Травмы живота - причины и современные способы лечения. Хирургическое вмешательство при травме живота лечение

Чем опасна травма живота

 

Повреждения живота нередко сопровождаются нарушением целости органов брюшной полости. Клиническая картина повреждений живота характеризуется явлениями шока, резкими болями в животе, часто с локализацией в области поврежденного органа, напряжением брюшной стенки и нередко явлениями внутреннего кровотечения или перитонита. Различают открытые и закрытые повреждения живота.

Закрытые повреждения живота возникают при ударах в живот, сдавлении его тупыми предметами и при падении на живот. Из паренхиматозных органов чаще всего повреждаются печень и селезенка. Разрывы их сопровождаются шоком и нарастающим внутрибрюшным кровотечением.

При повреждениях печени отмечаются боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, увеличение тупости в правой половине живота и явлений перитонита при разрывах желчных протоков или желчного пузыря. Травма селезенки сопровождается коллапсом, резкими болями в левом подреберье с отдачей в левое плечо или лопатку, притуплением в левой боковой области живота. Разрывы селезенки могут протекать в виде подкапсулярных гематом без нарушения целости капсулы, разрыв которой и кровотечение в брюшную полость происходят лишь спустя несколько часов или дней (так называемый двухмоментный разрыв и вторичное кровотечение).

Из полых органов чаще всего повреждается тонкая кишка, значительно реже толстая, желудок и забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки. Различают раздавливания кишечной петли, поперечные разрывы и отрывы ее от брыжейки на значительном иногда протяжении. При разрывах желудка и кишечника на фоне шока быстро нарастают симптомы перитонита : напряжение стенок живота, тошнота, повторная рвота, учащение пульса, задержка стула и отхождения газов, вздутие живота, пневмоперитонеум , нарастает лейкоцитоз крови.

Открытые повреждения живота бывают непроникающими в брюшную полость и проникающими, часто с одновременным повреждением органов брюшной полости. При огнестрельных ранениях живота, как правило, наблюдается повреждение нескольких органов брюшной полости.

Эти ранения протекают тяжело и всегда сопровождаются шоком. Установить, проникающая ли рана, можно при осмотре: в глубине раны могут быть видны кишечные петли, сальник; из нее могут выделяться кишечное содержимое, желчь, моча. Во многих случаях проникающий характер раны живота определяется только при ее хирургической обработке. При оказании доврачебной помощи всякую рану живота, дно которой не удается увидеть, нужно считать проникающей.

При ранениях печени и селезенки, кроме явлений шока, быстро развиваются симптомы внутреннего кровотечения, при ранениях желудочно-кишечного тракта — симптомы перитонита, при ранениях желудка появляется кровавая рвота, при ранениях толстой кишки — кровавый стул и каловый запах из раны.

Лечение. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшего нужно срочно госпитализировать с максимально щадящей транспортировкой, лежа. При проникающих ранениях производят туалет окружности раны и накладывают стерильную повязку. Выпавшие органы необходимо фиксировать на брюшной стенке стерильной не сдавливающей повязкой, вправлять их в брюшную полость не следует из-за опасности внесения инородных тел (куски одежды, земли) и инфекции. Больным с подозрением на ранение желудка запрещают питье и прием пищи.

Наркотические средства противопоказаны! При подозрении на повреждение   органов брюшной полости необходима срочная операция, которую при наличии шока проводят одновременное противошоковыми мероприятиями. Обязательной является предоперационная подготовка, состоящая из переливания крови (под контролем врача), белковых ее заменителей, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, введения сердечных средств. В тяжелых случаях необходимо применение всех средств реанимации. Операция заключается в чревосечении (см. Лапаротомия), остановке кровотечения, зашивании ран поврежденных органов или удалении их. Поврежденную селезенку обычно удаляют, раны печени ушивают или тампонируют сальником и марлевыми салфетками (тампонами). Для остановки кровотечения из ран печени применяют фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин.

При изолированных разрывах печени, селезенки и брыжейки кровь из брюшной полости собирают, фильтруют через 3—4 слоя марли и переливают больному. Раны кишки ушивают; при размозжениях кишечной стенки и отрыве кишки от брыжейки производят резекцию (см.). Поврежденный участок толстой кишки иногда выводят в виде временного калового свища. Для введения антибиотиков в послеоперационном периоде в брюшной полости оставляют дренажи, выводить которые наружу следует через отдельный разрез.


Похожие товары

Изображение
Болезни суставов - не только болезни возраста. Современные способы лечения артритов - препарат Найз
Симптомы и основные признаки артрита. Современные способы лечения артирита
Словом артрит объединяют все воспалительные заболевания суставов, хотя по природе и причине они могут быть различными. Дословно «артрит» переводится как «воспаление сустава». Он может быть самостоятельным заболеванием или следствием другой патологии.
Артрит суставов встречается достаточно часто, опасно то, что более 15%...
Отзывы :0шт.
Аллергия, дерматит, нейеродермит - симптомы, причины и современные подходы к лечению.
Причины возникновения нейеродермитов и их лечение
 
Нейродермит – заболевание, имеющее аллергическую природу и проявляющееся в виде возникающих на коже специфических высыпаний. Иначе данную патологию называют атопическим дерматитом. Нейродермит может развиться у каждого человека, однако в основе его возникновения лежит в первую очередь генетическая предрасположенность организма к различным...
Отзывы :0шт.
Заболевания позвоночника - как облегчить жизнь больному. Применение Сирдалуда в лечении повоночника.
Каковы причины функционального поражения позвоночника?
 
Позвоночник – каркас нашего организма, который удерживает тело в вертикальном положении и «держит» мышцы и связки. От состояния нашего позвоночника напрямую зависит здоровье внутренних органов и систем. К сожалению, в мире все больше людей страдает от проблем с позвоночником, которые становятся причиной заболеваний важнейших органов и...
Отзывы :0шт.
Заболевания органов пищеварительной системы и современные препараты лечения данных заболеваний.
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и как с эти бороться?
 
 
Средства для лечения заболеваний поджелудочной железы С сожалением приходится признать, что арсенал эффектив­ных средств для лечения заболеваний поджелудочной железы, в первую оче­редь панкреатитов, не отличается обширностью. Он заметно не изменился за последние 2 десятилетия, и здесь нельзя назвать столь...
Отзывы :0шт.
Заболевание сердечно-сосудистой системы - инфаркт - от симптомов до лечения.
Инфаркт Миокарда - симптомы и причины.
 
Инфаркт миокарда - заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, приводящее к возникновению очага некроза (омертвения) в сердечной мышце и являющееся одной из форм ишемической болезни сердца.
К инфаркту миокарда приводит закупорка просвета коронарной артерии тромбом или набухшей атеросклеротической бляшкой, а также...
Отзывы :0шт.