Травмы живота - причины и современные способы лечения. Хирургическое вмешательство при травме живота лечение

Чем опасна травма живота

 

Повреждения живота нередко сопровождаются нарушением целости органов брюшной полости. Клиническая картина повреждений живота характеризуется явлениями шока, резкими болями в животе, часто с локализацией в области поврежденного органа, напряжением брюшной стенки и нередко явлениями внутреннего кровотечения или перитонита. Различают открытые и закрытые повреждения живота.

Закрытые повреждения живота возникают при ударах в живот, сдавлении его тупыми предметами и при падении на живот. Из паренхиматозных органов чаще всего повреждаются печень и селезенка. Разрывы их сопровождаются шоком и нарастающим внутрибрюшным кровотечением.

При повреждениях печени отмечаются боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, увеличение тупости в правой половине живота и явлений перитонита при разрывах желчных протоков или желчного пузыря. Травма селезенки сопровождается коллапсом, резкими болями в левом подреберье с отдачей в левое плечо или лопатку, притуплением в левой боковой области живота. Разрывы селезенки могут протекать в виде подкапсулярных гематом без нарушения целости капсулы, разрыв которой и кровотечение в брюшную полость происходят лишь спустя несколько часов или дней (так называемый двухмоментный разрыв и вторичное кровотечение).

Из полых органов чаще всего повреждается тонкая кишка, значительно реже толстая, желудок и забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки. Различают раздавливания кишечной петли, поперечные разрывы и отрывы ее от брыжейки на значительном иногда протяжении. При разрывах желудка и кишечника на фоне шока быстро нарастают симптомы перитонита : напряжение стенок живота, тошнота, повторная рвота, учащение пульса, задержка стула и отхождения газов, вздутие живота, пневмоперитонеум , нарастает лейкоцитоз крови.

Открытые повреждения живота бывают непроникающими в брюшную полость и проникающими, часто с одновременным повреждением органов брюшной полости. При огнестрельных ранениях живота, как правило, наблюдается повреждение нескольких органов брюшной полости.

Эти ранения протекают тяжело и всегда сопровождаются шоком. Установить, проникающая ли рана, можно при осмотре: в глубине раны могут быть видны кишечные петли, сальник; из нее могут выделяться кишечное содержимое, желчь, моча. Во многих случаях проникающий характер раны живота определяется только при ее хирургической обработке. При оказании доврачебной помощи всякую рану живота, дно которой не удается увидеть, нужно считать проникающей.

При ранениях печени и селезенки, кроме явлений шока, быстро развиваются симптомы внутреннего кровотечения, при ранениях желудочно-кишечного тракта — симптомы перитонита, при ранениях желудка появляется кровавая рвота, при ранениях толстой кишки — кровавый стул и каловый запах из раны.

Лечение. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшего нужно срочно госпитализировать с максимально щадящей транспортировкой, лежа. При проникающих ранениях производят туалет окружности раны и накладывают стерильную повязку. Выпавшие органы необходимо фиксировать на брюшной стенке стерильной не сдавливающей повязкой, вправлять их в брюшную полость не следует из-за опасности внесения инородных тел (куски одежды, земли) и инфекции. Больным с подозрением на ранение желудка запрещают питье и прием пищи.

Наркотические средства противопоказаны! При подозрении на повреждение   органов брюшной полости необходима срочная операция, которую при наличии шока проводят одновременное противошоковыми мероприятиями. Обязательной является предоперационная подготовка, состоящая из переливания крови (под контролем врача), белковых ее заменителей, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, введения сердечных средств. В тяжелых случаях необходимо применение всех средств реанимации. Операция заключается в чревосечении (см. Лапаротомия), остановке кровотечения, зашивании ран поврежденных органов или удалении их. Поврежденную селезенку обычно удаляют, раны печени ушивают или тампонируют сальником и марлевыми салфетками (тампонами). Для остановки кровотечения из ран печени применяют фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин.

При изолированных разрывах печени, селезенки и брыжейки кровь из брюшной полости собирают, фильтруют через 3—4 слоя марли и переливают больному. Раны кишки ушивают; при размозжениях кишечной стенки и отрыве кишки от брыжейки производят резекцию (см.). Поврежденный участок толстой кишки иногда выводят в виде временного калового свища. Для введения антибиотиков в послеоперационном периоде в брюшной полости оставляют дренажи, выводить которые наружу следует через отдельный разрез.


Похожие товары

Изображение
Угревая сыпь и прыщи - причины и способы борьбы. Способы излечения от прыщей
Что такое прыщи и в чем главные причины их появления?
 
Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как прыщи на лбу. Выглядит они совсем не эстетично, кроме того, кожа в области лба склонна к образованию угревой сыпи, так как именно в этом месте расположено большое количество сальных желез. Каковы же основные причины их появления и как с ними бороться? Об этом и многом другом...
Отзывы :0шт.
Ожоги солнечные - симптомы, причины возникновения и способы лечения. Применение мази Декспантона при ожогах.
Как правильно лечить солнечные и бытовые ожоги
 
 
В сегодняшнем посте я хочу поделится с вами информацией о первой помощи при солнечных ожогах. Информация как раз актуальна... лето, жара, пляж. Многие из вас, конечно же знают, что нужно делать, если обгорел на пляже, огороде или других местах под палящим солнцем, но также есть и люди, которые не имеют знаний о солнечных ожогах и средствах...
Отзывы :0шт.
Болезни печени - гепатиты и их лечение. Применение лавомакса при гепатите.
Что такое гепатит? Виды гепатитов.
 
Отзывы :0шт.
Эффективное лечение мочевого пузыря
В нaше время лeчение болезней мочеполовой системы является актуальной задачей, так как распространенность этих заболеваний достаточно велика, особенно у женщин. В лаборатории Thompson Labs во главе доктора Р. Томпсона разработано новое средство, которое направлено на эффективное ]]>лечение мочевого пузыря]]> - Honey Cran. В сoстав данного прeпарата входят толькo натуральные ингредиенты и...
Отзывы :0шт.
Кисти рук могут быть пораженны серьезными болезнями. Современные методы лечения болезней кистей и рук
Болезни рук и кистей и их лечение
 
Артроз, или воспаление суставов, достаточно распространенное заболевание. Артроз пальцев рук – диагноз, который часто ставится людям пожилого возраста, причем у женщин он встречается в 10 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Связано это по большей части с гормональной перестройкой организма и снижением выработки коллагена.
Отзывы :0шт.