Травмы живота - причины и современные способы лечения. Хирургическое вмешательство при травме живота лечение

Чем опасна травма живота

 

Повреждения живота нередко сопровождаются нарушением целости органов брюшной полости. Клиническая картина повреждений живота характеризуется явлениями шока, резкими болями в животе, часто с локализацией в области поврежденного органа, напряжением брюшной стенки и нередко явлениями внутреннего кровотечения или перитонита. Различают открытые и закрытые повреждения живота.

Закрытые повреждения живота возникают при ударах в живот, сдавлении его тупыми предметами и при падении на живот. Из паренхиматозных органов чаще всего повреждаются печень и селезенка. Разрывы их сопровождаются шоком и нарастающим внутрибрюшным кровотечением.

При повреждениях печени отмечаются боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, увеличение тупости в правой половине живота и явлений перитонита при разрывах желчных протоков или желчного пузыря. Травма селезенки сопровождается коллапсом, резкими болями в левом подреберье с отдачей в левое плечо или лопатку, притуплением в левой боковой области живота. Разрывы селезенки могут протекать в виде подкапсулярных гематом без нарушения целости капсулы, разрыв которой и кровотечение в брюшную полость происходят лишь спустя несколько часов или дней (так называемый двухмоментный разрыв и вторичное кровотечение).

Из полых органов чаще всего повреждается тонкая кишка, значительно реже толстая, желудок и забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки. Различают раздавливания кишечной петли, поперечные разрывы и отрывы ее от брыжейки на значительном иногда протяжении. При разрывах желудка и кишечника на фоне шока быстро нарастают симптомы перитонита : напряжение стенок живота, тошнота, повторная рвота, учащение пульса, задержка стула и отхождения газов, вздутие живота, пневмоперитонеум , нарастает лейкоцитоз крови.

Открытые повреждения живота бывают непроникающими в брюшную полость и проникающими, часто с одновременным повреждением органов брюшной полости. При огнестрельных ранениях живота, как правило, наблюдается повреждение нескольких органов брюшной полости.

Эти ранения протекают тяжело и всегда сопровождаются шоком. Установить, проникающая ли рана, можно при осмотре: в глубине раны могут быть видны кишечные петли, сальник; из нее могут выделяться кишечное содержимое, желчь, моча. Во многих случаях проникающий характер раны живота определяется только при ее хирургической обработке. При оказании доврачебной помощи всякую рану живота, дно которой не удается увидеть, нужно считать проникающей.

При ранениях печени и селезенки, кроме явлений шока, быстро развиваются симптомы внутреннего кровотечения, при ранениях желудочно-кишечного тракта — симптомы перитонита, при ранениях желудка появляется кровавая рвота, при ранениях толстой кишки — кровавый стул и каловый запах из раны.

Лечение. При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавшего нужно срочно госпитализировать с максимально щадящей транспортировкой, лежа. При проникающих ранениях производят туалет окружности раны и накладывают стерильную повязку. Выпавшие органы необходимо фиксировать на брюшной стенке стерильной не сдавливающей повязкой, вправлять их в брюшную полость не следует из-за опасности внесения инородных тел (куски одежды, земли) и инфекции. Больным с подозрением на ранение желудка запрещают питье и прием пищи.

Наркотические средства противопоказаны! При подозрении на повреждение   органов брюшной полости необходима срочная операция, которую при наличии шока проводят одновременное противошоковыми мероприятиями. Обязательной является предоперационная подготовка, состоящая из переливания крови (под контролем врача), белковых ее заменителей, изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, введения сердечных средств. В тяжелых случаях необходимо применение всех средств реанимации. Операция заключается в чревосечении (см. Лапаротомия), остановке кровотечения, зашивании ран поврежденных органов или удалении их. Поврежденную селезенку обычно удаляют, раны печени ушивают или тампонируют сальником и марлевыми салфетками (тампонами). Для остановки кровотечения из ран печени применяют фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин.

При изолированных разрывах печени, селезенки и брыжейки кровь из брюшной полости собирают, фильтруют через 3—4 слоя марли и переливают больному. Раны кишки ушивают; при размозжениях кишечной стенки и отрыве кишки от брыжейки производят резекцию (см.). Поврежденный участок толстой кишки иногда выводят в виде временного калового свища. Для введения антибиотиков в послеоперационном периоде в брюшной полости оставляют дренажи, выводить которые наружу следует через отдельный разрез.


Похожие товары

Изображение
Зависимость от алкоголя или наркотиков - одни из самых сложных заболеваний. Пирацитам и его помощь в лечении таких зависимостей.
Лечение алкоголизма у мужчин и женщин
 
Исследователи Университета Цинциннати открыли пугающую закономерность: многие замужние женщины среднего возраста имеют зависимость от алкоголя! Мужчины, наоборот, сдерживают себя, пока находятся в браке, а вот развод их подавляет и заставляет срываться. Статистика неумолимо свидетельствует: женщины догоняют мужчин и по количеству выпитого спиртного!...
Отзывы :0шт.
Заболевания печени и желчного пузыря. Преимущества применения урсофалька при лечении печени
Что такое цироз печени?
Цирро́з пе́чени — тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.
Отзывы :0шт.
Заболевания в области онкологии - причины и методы лечения. Химиотерапия - остается ведущей в борьбе с раком.
Онкологические заболевания - история и современность
 
Рак яичников и в начале третьего тысячелетия - одно из самых тяжелых онкологических заболеваний. Занимая по заболеваемости третье место среди онкологической патологии, рак яичников остается ведущей причиной смерти онкологических больных.
Отзывы :0шт.
Грибковые инфекции - причины появления и способы лечения
Что нужно знать о грибковых инфекциях
 
Микозами или грибковыми заболеваниями называют группу кожных болезней человека, вызываемых грибками.
Отзывы :0шт.
Уреаплазмоз – симптомы и лечение. Что такое уреаплазмоз?
 Заболевание уреаплазмоза все чаще начинает встречаться среди жителей нашей страны.

Но данная картина наблюдается не потому, что его раньше вообще не существовало. Буквально десятилетие назад медицинские центры не имели возможности делать полноценные анализы в необходимом количестве, что переносило его на второй план. ]]>Уреаплазмоз ]]>проходит в скрытой форме и его симптоматику...
Отзывы :0шт.