Современные хирургические инструменты и их выбор. Как правильно обрабатывать инструменты в хирургии

Советы по выбору хирургических инструментов и особенности их хранения

 

Инновационные круглые и плоские силиконовые дренажи для хирургии имеют четыре дренирующих канала, что обеспечивает безупречное дренирование широкого спектра послеоперационных ран в течение длительного времени.

Особенности

4 непрерывных канала значительно увеличивают площадь контакта дренажа с окружающими тканями.
Обладают повышенной прочностью и гибкостью, обеспечивая эффективный отток жидкости, даже при сильном скручивании.
 
Выпускаются различной формы (круглые и плоские), имеют широкий раазмерный ряд, могут быть снабжены троакарами. Дренажи можно присоединить к силиконовому резервуару и проводить активное дренирование раны. Наличие невозвратного клапана и дренажного порта позволяет не рассоединять систему в момент опорожнения и избежать обратного заброса содержимого резервуара в дренаж.
 
Безопасное дренирование:

Профилированная часть дренажей полностью рентгенопрозрачна, что позволяет, при необходимости, четко визуализировать его положение в ране. Специальный профиль дренажей предотвращает инвагинацию тканей в просвет дренажа и связанный с этим риск повреждения тканей в момент заживления раны при удалении дренажной трубки.
 
Наличие невозвратного клапана в силиконовом резервуаре позволяет избежать рассоединения системы и рефлюкса содержимого дренажа в момент опорожнения резервуара, предупреждая риск инфицирования дренажа и послеоперационной раны. Дренажи изготовлены из 100% силикона и не содержат латекса.
 
Экономное дренирование
Отсутствие врастания тканей, безболезненная длительная установка дренажа в ране и постоянное высокоэффективное дренирование, благодаря применяемым технологиям и материалам, позволяет отказаться от частой смены дренажей и манипуляций, направленных на борьбу с закупоркой дренажных отверстий, что в конечном итоге значительно экономит время медицинского персонала, финансовые средства отделения и приводит к более раннему восстановлению пациента в послеоперационном периоде.
 
Новые возможности дренирования в хирургии:
Надежное, атравматичное длительное дренирование ран. Высокая эффективность при нестандартном расположении дренажа или при его сильном перегибе. Отсутствует проблема окклюзии или коллапса в ране. Мягкий и гибкий дренаж создает комфорт пациентам и обеспечивает быстрое заживление раны.
 
Спецификация
Метод стерилизации — Этилен оксид
Дренажи и резервуар — 100% силикон

 

Хранение хирургических инструментов

Инструменты должны храниться в сухом, отапливаемом помещении при температуре 15—20°С. Не разрешается хранить рядом формалин, йод, хлорную известь, т.е. вещества, пары которых вызывают коррозию металлов.

Инструменты текущего пользования раскладывают в шкафы по видам и назначениям. Скальпели располагают на подставках, так как их лезвия должны находиться на весу.

При длительном хранении и транспортировке инструменты, изготовленные из углеродистой стали, должны быть смазаны нейтральным вазелином или покрыты парафином.

Смазку производят погружением в расплавленный вазелин при температуре 60—70 °С. Смазанные инструменты заворачивают в тонкую парафинированную бумагу. Инструменты из нержавеющей стали, алюминия, латуни, бронзы смазке не подлежат. Перед смазкой инструменты тщательно обезжиривают или кипятят в воде с мылом и содой, промывают водой, высушивают и осматривают на отсутствие следов ржавчины. Эту работу проводят в перчатках, так как прикосновение к инструментам потными руками способствует появлению ржавчины. Заржавленные инструменты смазывать вазелином нельзя, предварительно необходимо удалить ржавчину путем полировки инструмента.

Обработка инструментов, полученных со склада.

Инструменты, поступившие в упаковке зимой, во избежание запотевания выдерживают в течение нескольких часов не распаковывая. После удаления парафинированной бумаги инструменты протирают чистыми мягкими марлевыми салфетками и разбирают каждый на отдельной салфетке, чтобы при разборке не перепутать детали от различных инструментов. Разобранные части моют горячей водой, очищают от остатков вазелина и погружают на 1 ч в этиловый спирт. Обезжиренные детали протирают насухо салфетками и собирают, после чего инструмент готов к стерилизации.

Стерильные инструменты сестра раскладывает в зависимости от вида операций.

Примерный набор инструментов для наиболее типичных операций.

1. Общий набор, необходимый при любой операции:

• цапки для укрепления операционного белья — 8 шт.;

• скальпели — 4 шт.;

• пинцеты: хирургические — 4 шт., анатомические — 2 шт., лапчатые — 2 шт., анатомический длинный — 1 шт.;

• зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые) Кохера, Бильрота — 15 шт.;

• ножницы Купера — 3 шт.;

• ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт.;

• ножницы прямые — 1 шт.;

• крючки острые трехзубые — 2 шт.;

• крючки Фарабефа — 2 шт.;

• крючки Лангенбека — 2 шт.;

• лопатка Буяльского — 2 шт.;

• иглы Дешана — 2 шт.;

• зонд желобоватый — 1 шт.;

• зонд пуговчатый — 1 шт.;

• ложечка острая Фолькмана — 1 шт.;

• корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт.;

• иглодержатели — 2 шт.;

• иглы круглые — 10 шт.;

• шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт.;

Инструменты, необходимые для операций на органах брюшной полости и брюшной стенке.

Набор для холецистэктомии:

• общий хирургический набор;

• зажим Федорова — 1 шт.;

• зажимы Микулича — 10 шт.;

• ранорасширители (брюшные зеркала) 2 шт.

Набор для резекции желудка:

• общий набор;

• брюшные зеркала — 4 шт.;

• зажимы Микулича — 10 шт.;

• кишечные жомы — 4 шт.;

• жомы Пайра — 2 шт. (большой и малый).

При наложении анастомозов на пищеводе, желудке и кишечнике наиболее асептично применение аппаратов для механического шва, так как просвет кишки в момент наложения анастомозов остается закрытым. Кроме того, нет необходимости пользоваться отсосом и накладывать на стенку органа зажимы, которые могут привести к нарушению кровообращения в зоне операции. Наложение механического шва обеспечивает уменьшение продолжительности операции, ее безопасность, позволяет расширить объем вмешательств на желудочно-кишечном тракте и производить их у ослабленных больных.

Набор для операций но поводу геморроя:

• общий набор;

• ректальное зеркало — 1 шт.;

• окончатые геморроидальные зажимы — 5 шт.;

• крючки Лангенбека.

Инструменты при урологических операциях.

В стандартный набор включают урологические инструменты, что связано с выделением мочи в рану во время операции. В связи с этим часто приходится дренировать полости мочевыводящих органов или раны, оставляя в них дренажные трубки, иногда на длительное время. Однако нередко возникает необходимость бужирования мочеточника, уретры различными видами бужей.

• общий набор;

• катетеры с надувным баллоном — 2 шт.;

• мочеточниковые катетеры — шприц Жане — 1 шт.;

• металлические изогнутые бужи разных размеров;

• ранорасширители для мочевого пузыря, отведения почки — 2 шт.;

• ложка для извлечения камней из мочевого пузыря — 1 шт.;

• держатель мочеточника — 1 шт.;

• бумеранговый иглодержатель для наложения швов в глубине раны; — зажим для почечной ножки — 2 шт..

Гинекологические операции:

• общехирургический набор;

• металлический катетер;

• брюшностеночное зеркало Пфанненштиля.

При возможной реинфузии крови из брюшной полости необходимы мерная кружка вместимостью 1 —2 л и черпак.

Инструменты, применяемые при операции на легких:

• общий набор;

• вилка для спускания лигатур изогнутая — 1 шт.;

• диссекторы с кремальерой разных размеров — 1 комплект;

• диссектор с лопаткой — 1 шт.;

• диссектор прямой без кремальеры 21 см — 1 шт.;

• зажимы для бронхов — 1 комплект;

• зажим для клиновидной резекции легкого (прямой) — 2 шт.;

• зажим для почечной ножки — 2 шт.;

• зеркало для сердца большое — 1 шт.;

• зонд-игла Богуша (для внутригрудной анестезии) — 1 шт.;

• игла для взятия биопсии изогнутая;

• иглы от плевроаспирагора — 2 комплекта;

• иглы инъекционные изогнутые — 10 шт.;

• трахеостомические трубки разных размеров — 4 шт.;

• зонд Кохера — 1 шт.;

• игла Дешана — 1 шт.;

• стерильная трахеостомическая канюля — 1 шт.;

• зажимы «Москит» — 15—20 шт.;

• зажимы Кохера, Бильрота — 20 шт.;

• тонкие резиновые дренажи — 2 шт.;

• краны трехходовые от плевроаспиратора — 2 комплекта;

• кусачки для I ребра — 1 шт.;

• кусачки реберные универсальные — 1 шт.;

• ложка для взятия биопсии прямая и изогнутая — 1 комплект;

• лопаточка для разделения тканей — 1 шт.;

• ножницы тупоконечные — 1 шт.;

• нож-распатор для снятия хряща с бронха — 1 шт.;

• пинцеты хирургические 25 см — 2 шт.;

• пинцеты анатомические 25 см — 2 шт.;

• подъемник для лопатки — 1 шт.;

• ранорасширитель для грудной полости реечный большой — 1 шт.;

• распатор для I ребра — 1 шт.;

• турникет гибкий — 1 шт.;

• щипцы для захватывания легкого прямые — 3 шт.;

• щипцы для захвата легкого изогнутые -3 шт.;

• щипцы для захватывания плевры — 1 шт.

Набор для трахеостомии:

• общий набор (без кишечных игл);

• трахеостомические трубки разных размеров — 4 шт.;

• крючки острые однозубые — 2 шт.;

• расширитель Труссо — 1 шт.;

• толстый резиновый катетер — 1 шт.;

• катетер трахеальный металлический — 1 шт.;

• электроотсос со стерильным катетером.

Набор инструментов по поводу ущемленных грыж:

• общий набор;

• жомы кишечные эластические прямые;

• жомы кишечные эластические изогнутые — 4 шт.;

• жомы раздавливающие - 2 шт.;

• ранорасширители (брюшные зеркала) — 2 шт.;

• иглы кишечные — 6 штук.

Набор для ампутации:

• общий набор (без кишечных игл);

• резиновый жгут — 1 шт.;

• ампутационные ножи — 2 шт.;

• ретрактор — 1 шт.;

• распатор прямой — 1 шт.;

• распатор изогнутый — 1 шт.;

• пила дуговая — 1 шт.;

• ложечка Фолькмана — 1 шт.;

• кусачки Листона — 1 шт.;

• фиксационные щипцы.

Набор инструментов для трепанации черепа:

• общий набор;

• распатор прямой — 1 шт.;

• распатор изогнутый — 1 шт.;

• долото прямое — 1 шт.;

• долото желобоватое — 1 шт.;

• молоток — 1 шт.;

• кусачки Листона — 1 шт.;

• кусачки Дальгрена — 1 шт.;

• коловорот с набором фрез — 1 шт.;

• мозговой шпатель (элеватор) — 1 шт.;

• стерильный резиновый баллон (груша) 1 шт.

Подача инструмента хирургу.

Должна быть быстрой, своевременной и технически правильной. Быстрота достигается опытом работы и навыком.

Существуют три способа подачи инструментов:

• в руки хирургу;

• на инструментальный столик;

• комбинированный.

1. Подача инструментов в руки хирургу — наиболее совершенный способ, так как полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ хорош в связи с тем, что операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Однако и самый трудный, так как требует большой быстроты, четкого знания хода операции. Необходима полная сработанность с хирургом и знание всех деталей техники, заметно отличающейся у разных хирургов.

Подача скальпеля: скальпель подают хирургу рукояткой, сестра держит его за шейку и лезвие при помощи маленькой салфетки, причем тупой край скальпеля обращен к ее ладони.

Подачу ножниц, зажимов, крючков осуществляют в закрытом виде кольцами от себя.

Подача иглодержателя. Иглодержатель подают так, чтобы хирург мог этой же рукой захватить длинный конец нити или же длинный конец нити сестра держит пинцетом на весу, чтобы он не захлестывался вокруг иглодержателя. Подача шовного материала: нити без игл подаются пинцетом. Касаться нити руками следует как можно меньше во избежание инфицирования. Длина ее определяется видом шва: для непрерывного шва берут нить длиной 40 -45 см, для поверхностных узловых швов — 18—20 см, для швов, накладываемых в глубине раны — 25—30 см. Нить такой же длины используют для кисетного шва. Кетгут надо брать немного длиннее шелковой нити, так как он скользит при завязывании.

Шелк № 1—2 применяют для кишечного шва, № 0 — для шва сосудов и нервов, № 4—6 — для апоневроза, кожу шьют шелком № 3—4. Мышцы, как правило, шьют кетгутом.

Перед подачей необходимо проверять прочность нитей на разрыв.

Подбор игл но кривизне и толщине:

• на пристеночный (парентальный листок брюшины) шов накладывается при помощи круглой (кишечной) изогнутой иглы;

• на кишечную стенку или желудок — прямая круглая игла;

• для сосудистого шва применяют атравматические иглы одноразового пользования;

• для сшивания мышц и апоневрозов подают режущие (трехгранные) изогнутые иглы;

• для наложения шва на большой глубине, в тесном пространстве, используют иглу с большой изогнутостью и длинной лигатурой.

2. Подача инструментов на инструментальный столик.

Операционная сестра размещает на инструментальном столике нужный

набор инструментов и материалов, хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуры, вдевает нити в иглы. Этот способ целесообразнее применять при гнойных операциях, чтобы не загрязнять большой инструментальный стол.

3. Комбинированный способ сочетает описанные выше оба способа.

В менее трудный момент хирург берет инструменты сам (лежат под рукой). Инструменты, требующие подготовки (шприцы, иглодержатели), подает сестра. Необходимо следить за тем, чтобы каждый использованный инструмент и уже ненужный в данный момент был снова помещен на инструментальный столик. Нельзя допускать скопления инструментов на простынях, около операционной раны. Каждый возвращенный инструмент должен быть тотчас протерт марлей, иначе на окровавленную поверхность могут осесть бактерии из воздуха, кровь засохнет и удалить ее будет сложно. При однократном использовании инструмент либо сразу сбрасывают после применения, либо он, будучи наложен на ткани, остается до конца операции. Многократно используют те инструменты, которые бывают нужны в течение всей операции — скальпели, ножницы, некоторые виды зажимов.

Сестра должна следить не только за чистотой возвращаемых инструментов, но и за их исправностью. Особенно внимательно следует проверять иглодержатель на наличие иглы.

Возможные ошибки при подаче инструментов.

1. Неправильная подача лигатуры для шва:

• если нить слишком длинная, она путается и мешает хирургу завязывать; если короткая — затрудняет возможность завязать ее;

• вдевание толстой нитки в тонкую иглу. Игла при этом может застревать в ткани, рвать ее, а если тонкая нить продета в толстую иглу, то при шитье нить может выскользнуть из ушка;

• подача непрочной лигатуры, которая при завязывании рвется. Поэтому каждую лигатуру, особенно при перевязке сосуда, необходимо проверять на прочность, разрыв;

• вдевание лигатуры в ушко иглы с концами одной длины. В данном случае, чтобы один конец получился коротким, придется нить протягивать, в результате чего она разволокнится и может порваться при прошивании или завязывании.

2. Неправильная подача инструмента.

• подача режущей иглы вместо круглой при наложении шва на кишечную или желудочную стенки;

• подача хирургического пинцета вместо анатомического. Хирург, не заметив этого, может повредить орган, например, кишку.

3. Грубой ошибкой является использование маленьких шариков и салфеток при полостных операциях.

4. Опасной ошибкой операционной сестры является отсутствие информации о количестве инструментов, салфеток, тампонов на столе до операции. Это необходимо, чтобы не оставить посторонние предметы в ране (особенно, при операциях на органах брюшной и грудной полости). Должно соблюдаться правило: перед зашиванием полостей сестра, подсчитав инструменты, тампоны, салфетки, докладывает хирургу, что подсчет произведен, количество их до операции и после нее совпадает. Чтобы не оставить инородное тело, например, в брюшной полости, применяется целый ряд приспособлений — от самых простых (прикрепление тампона зажимом к простыне) до наиболее сложных — специальных приборов-держателей. Какой бы способ ни применялся, важным остается правило — строгий учет.

Силиконовые дренажи для хирургии - применение

 

Трубка отсоса

Для отсасывающего дренирования плевральной полости применяют различные резиновые и синтетические трубки.

Для наиболее часто применяемого дренирования используют резиновую трубку длиной около 40 см с несколькими боковыми отверстиями у концевой части. Эту трубку помещают вдоль легкого (от основания до верхушки) и проводят над диафрагмой из плевральной полости наружу. Дренаж прикрепляют к коже узловатым П-образным швом. При удалении отсасывающего дренажа нитки завязываются еще раз, и тем самым герметически закрывается отверстие в груди. Выгодным является трехстволь ный катетер для отсасывания (Viereck), обеспечивающий свободную проходимость вставляемой внутрь трубкой.

Введение отсасывающего дренажа

В грудной клетке между двумя плевральными листками внутриплевральное давление ниже атмосферного. Если между плевральными листками попадет воздух или жидкость, то нормальное физиологическое состояние может быть восстановлено только длительным отсасывающим дренированием. Для отсасывания плевральной жидкости при рецидивирующем пневмотораксе и для лечения эмпиемы применяется закрытая дренажная система. Этот дренаж теперь обычно вводят в межреберье через троакар. Толщина трубки дренажа определяется в соответствии с консистенцией отсасываемого вещества (воздух, а также водянистая жидкость или серозная, фибринозная, кровянистая, гнойная жидкость).

На дренаже краской или ниткой отмечают то место, до которого он будет введен. Размер троакара должен соответствовать величине дренажа. Целесообразно иметь, по крайней мере, три троакара различных размеров с подходящими для него трубками 5, 8 и 12 мм в диаметре. Перед введением троакара надо убедиться в том, что выбранная дренажная трубка легко проходит через него.

Место кожного разреза ифильтрируется новокаином до плевры. Пробной пункцией в обозначенном месте убеждаются, что здесь действительно есть искомый воздух или жидкость. Ассистент придает больному необходимое положение: больной должен сидеть и упираться на высоко поднятый операционный стол, чтобы область пункции максимально выпирала, и выбранное межреберье было, по возможности, расширено. Скальпелем разрезается кожа на протяжении чуть больше размера троакара. Затем троакар сильным движением вводят по верхнему краю ребра в плевральную полость. После удаления троакара не затрудненное выделение жидкости или свободное вхождение и выхождение воздуха свидетельствует о правильном его введении. Проводят дренаж и удаляют трубку троакара. Если не убеждены, что дренаж находится на правильном месте, следует, чтобы предупредить прокол троакаром легкого, сердца или крупного сосуда, произвести пункцию повторно с проведением всех мероприятий для ее локализации под рентгеновским контролем.

Перед закрытием каждого торакотомического отверстия в плевральную полость вводят дренаж, который выводится наружу над диафрагмой через отдельное отверстие в межреберье. Через отверстие размером около 1—2 см в плевральную полость под контролем глаз и под защитой левой руки проводят корнцанг, чтобы обеспечить правильное положение дренажа изнутри. Дренаж протягивают корнцангом через грудную стенку изнутри наружу. Обращают внимание на то, чтобы свободный от отверстий отрезок дренажа находился в грудной полости хотя бы па 5 см. Если же фиксация дренажа к коже нарушается, то он выскальзывает наружу, и первое боковое отверстие появляется вне плевральной полости над кожей. При этом закрытая система превращается в открытую, отсасывание становится неэффективным, часто возникает пневмоторакс.

Отсасывающие системы

Существуют т. н. индивидуальные («bed side») и централизованные отсасывающие системы. Отсасывающее действие благодаря гидростатическому эффекту может быть получено трубкой, опущенной под воду, водяным или газовым насосным устройством (в этом случае действие основывается на вентильном эффекте) или электрическим насосом. Как при индивидуальной, так и при центральной системе должно быть обеспечено индивидуальное регулирование. Если выхождение воздуха из легкого незначительно, то благодаря ее простоте еще и сегодня успешно применяют систему дренирования по Biilau, которая может быть достаточной и для расправления легкого. Погруженная под воду (дезинфицирующий раствор) стеклянная трубка снабжается вентилем, приготовленным из пальца, отрезанного от резиновой перчатки, который предохраняет от обратного засасывания. В системе Biilau при перемещении бутылей под кроватью в целях создания отсасывающего эффекта используется физический закон сообщающихся сосудов.

Современным требованиям лучше всего соответствует воздушный насос Fricar. Это устройство может работать многие дни непрермино и не нагреваясь. Сила отсасывающего эффекта может точно регулироваться.

Центральные отсасывающие устройства запускаются системой кислородных банок или мощной отсасывающей помпой. Система отходящих трубок при необходимости обеспечивает больничные отделения, находящиеся на разных этажах. В зависимости от потребности может быть подключено необходимое число больничных кроватей. Работающая на кислороде система имеет то преимущество, что отсасывание и подача кислорода к отдельным больничным кроватям обеспечивается той же самой системой трубок. Отсасывающее действие обеспечивается вентильной трубкой, вмонтированной по ходу потока кислорода. При этом, однако, не достигается того эффекта, который производится центральной отсасывающей помпой.

Индивидуальная регулировка может осуществляться краном дозиметра, соединенного с хорошо функционирующим манометром, или производится через т. н. систему из трех бутылок. Последнюю можно легко приготовить самим. Эта система имеет еще и то преимущество, что может легко и надежно создавать совсем низкий отсасывающий эффект (от 10 до 20 см вод. ст.). С помощью фабричных манометров редко можно достичь столь низких величин давления.

Как обрабатывать хирургические инструменты?

 

Антисептика — это различные (биологические, химические, физические, механические и др.) способы удаления, уничтожения или угнетения жизнедеятельности опасных для здоровья человека микроорганизмов в ране, на коже, в полостях и других местах с целью предупреждения инфицирования и лечения ран. В зависимости от характера противомикробных мероприятий различают микробную деконтаминацию объектов внешней среды (стерилизация, дезинфекция) и живых организмов (химиотерапия, антисептика).

В деятельности гинекологического стационара и операционного блока большое внимание уделяется стерилизации.

Стерилизация — это освобождение объектов внешней среды от различных микроорганизмов с помощью физических и химических способов (обеззараживание, обеспложивание). Технология стерилизации включает следующие этапы: дезинфекция, очистка материала, помещение его в контейнеры и стерилизаторы, собственно стерилизация, оценка ее эффективности и хранение стерильного материала. Различают стерилизацию паровую (водяным паром поддавлением), воздушную (горячим воздухом) и газовую (стерилизующим газом), химическую, лучевую (ионизирующим излучением, ультрафиолетовыми лучами).

Операционное белье и материал (салфетки, бинты, перчатки, шовный материал и др.) стерилизуются и хранятся в специальных коробках-барабанах (биксы Шиммельбуша). Крупные биксы бывают двух типов: без фильтра (с боковыми отверстиями, перекрывающимися металлической лентой-поясом с натяжным замком) и с фильтром (с отверстиями в дне и крышке коробки, перекрытыми текстильными фильтрами — мадеполам, фланель и др.).

Стерильность материалов в биксах без фильтров сохраняется до 2 суток, с фильтрами — до 10 суток. Для проверки качества стерилизации в бикс со стерилизуемым бельем закладывается стеклянный флакончик с порошком серы или амидопирина, плавящимся при температуре выше 120 °С. Если после стерилизации вещество расплавилось, то все предметы в биксе подверглись воздействию температуры не менее 120 °С. Есть и многие другие методы оценки.

Стерилизаторы бывают воздушные (с температурой от 100 до 200 °С, работающие в автоматическом или полуавтоматическом режимах) и паровые автоклавы (стерилизация при температуре от 115 °С до 135 °"С под давлением от 0,5 до 2 атм с продолжительностью от 20 до 60 мин). Работа со стерилизаторами выполняется специально обученным персоналом.

Стерилизация хирургических инструментов, шовного, перевязочного материала и операционного белья наряду с общими изложенными положениями имеет свои особенности.
Стерилизация хирургических инструментов проводится поэтапно: подготовка, укладка и собственно стерилизация.

Предоперационная подготовка предусматривает тщательную механическую очистку инструментов, шприцев, игл и удаление с них пирогенных веществ, а также уничтожение вирусов гепатита.

Неинфицированные инструменты моются проточной водой в течение 5 мин и замачиваются в теплых (до 50 °С) моющих растворах на 15—20 мин. Примерные составы моющих растворов: пергидроль 20 г, стиральный порошок 5 г, вода — 975 мл; 2,5% раствор перекиси водорода — 200 мл, стиральный порошок 5 г, вода — 775 мл. Инструменты моются в таком растворе ершиком и щетками, прополаскиваются теплой водой 5 мин и дистиллированной — 1 мин. Затем в суховоздушном стерилизаторе при температуре 85 °С высушиваются.

Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым, помещаются в эмалированные емкости с 0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на 30 мин. Затем моются в этом же растворе щетками, ополаскиваются проточной водой и далее по изложенной методике для неинфицированных инструментов. Специальной обработке подвергаются инструменты, контактировавшие с анаэробной инфекцией (замочка на 1 ч в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, обмывание и кипячение в течение 90 мин, затем — по вышеизложенной методике.

Резиновые перчатки обрабатываются по одному из методов для инструментов, тщательно моются проточной водой и просушиваются на веревке. Перчатки, загрязненные гноем или кишечным содержимым, уничтожаются.

Для контроля полного удаления крови с предметов используется бензидиновая проба: на предмет наносится 3 капли 1% раствора бензидина и перекиси водорода. Появление сине-зеленой окраски указывает на оставшиеся следы крови, что требует повторной обработки.

Второй этап — это укладка и подготовка инструментов к стерилизации.

Непосредственно стерилизация (третий этап) проводится в сухожаровых шкафах-стерилизаторах.

В течение 30 мин инструменты на полках просушиваются при температуре 85 °С с открытыми дверцами шкафа, затем температура доводится до 180 °С и поддерживается автоматически в течение 1 часа. После отключения системы подогрева и снижения температуры до 70— 50 °С открываются дверцы стерилизатора, стерильным инструментом закрываются крышками металлические коробки с инструментами. Спустя 15—20 мин после полного охлаждения камера разгружается.

В автоклавах инструменты стерилизуются в течение 45 мин при 1,1 атм или 20 мин при 2 атм.
Стерилизация инструментов и оптических аппаратов (лапароскоп, цистоскоп) может быть проведена в спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.

Режущие инструменты стерилизуются в 96% этиловом спирте в течение 30 мин.

Хранятся стерильные инструменты в специальных комнатах. Стерильность сохраняется до 48 ч в биксах, если они не открываются, и до 3 суток, если инструменты находятся в специальных упаковках.

Стерилизация перевязочного материала и операционного белья также производится поэтапно.

набор хирургических инструментов
Обработан
Что такое аборт?   Аборт (искусственный аборт, от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г. Безопасные и небезопасные аборты Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные. Безопасным называется...
Аллергические реакции у детей - причины и возбудители   Первыми признаками детской аллергии является появление у ребенка сыпи и неестественного румянца. Однако на основании этого нельзя точно поставить диагноз. Вам нужно связаться с врачом, который путём тщательного обследования сможет выявить аллергию у ребенка. И лишь после этого ребенку назначается определенный курс лечения. Что такое аллергия...
Виды современных матрасов и их особенности   Индивидуальные особенности человеческого организма требуют определенного положения тела во время сна. Современные ортопедические матрасы обеспечивают расслабление всех групп мышц и нормализуют работу внутренних органов, гарантируя полноценный отдых и восстановление сил. Разнообразие ортопедических матрасов и постельных принадлежностей позволяет...
Могут ли быть оправданы причины абортов?   Вопросы: Прерывание беременности: до какого срока можно делать медикаментозный аборт? Насколько опасен медикаментозный аборт при первой беременности? Можно ли прервать беременность сроком свыше 12 недель? Можно ли принять какое-нибудь средство для прерывания беременности самостоятельно? Ответы: Абсолютно безопасного прерывания беременности не существует...
Наверняка, всем известно, что исследование сердечнососудистой системы невозможно без ультразвуковой терапии. Сейчас это из наиболее популярных методов диагностики любого заболевания сердца. УЗИ помогает быстро обозначить причину и давность заболевания, а также проследить за работой сосудов. Уже много лет специалисты кардиологии используют ]]>УЗИ сердца]]> с новыми технологическими...

.