Кишечное кровотечение - симптомы и лечение. Этамзилат таблетки инструкция по применению

Кровотечение - виды, симптомы и причины

Чем вызвано кровотечение

Если говорить просто, то кровотечение происходит из-за нарушения целостности сосудов. А эти сосуды находятся по всему нашему телу. Ученые даже доказали, что, соединив их в один сосуд, можно обмотать им экватор два раза. Поэтому стоит ли удивляться, что кровотечения могут быть различной интенсивности, начаться в любом месте нашего тела и организма, а их причиной может стать даже маленькая царапина.

Виды кровотечений и их причины

КровотечениеВиды кровотечений и их подвиды можно перечислять долго. Основные из них мы упомянем в данной статье, указав, из-за чего они возникают. И начнем с того, что причины кровотечений делятся на механические и патологические.

Если с механической группой все понятно, то патологической стоит уделить больше внимания.

Внутреннее кровотечение органов пищеварения возникает из-за того, что нарушается целостность слизистой оболочки и стенок желудка или кишечника. В 55% случаев виновницей этому является язва. Желудочное кровотечение, а также кишечное кровотечение является наиболее опасным. Его не сразу можно заметить и почувствовать, так как кровь поступает и скапливается во внутренней полости. Одними из первых симптомов является бледность пациента, его слабость, низкое давление, слабый, но частый ритм пульса.

Второй по распространенности причиной внутренних кровотечений является ушиб печени, легких, селезенки или поджелудочной железы.

Маточное кровотечение может возникнуть по целому ряду причин, и установить истину можно только с помощью специального обследования. Кровотечение может начаться даже по причине усталости и отсутствия полноценного сна. Волнение, нервное напряжение и стрессы, сбои в работе эндокринных желез, интоксикация организма также могут спровоцировать кровотечение. К заболеваниям-причинам относится воспаление органов системы воспроизводства, полипы и новообразования матки, болезни крови.

Легочное кровотечение может случиться из-за бронхита, пневмонии, туберкулеза, кисты, абсцессов и, наконец, опухоли. Тромбоэмболию ветвей легочной артерии и инфаркт легкого тоже не стоит списывать со счетов.

Частыми причинами кровотечения из носа являются, конечно, травмы. А также повышенное артериальное давление, инфекционные заболевания, атеросклероз сосудов.

Кровотечения из прямой кишки провоцируются онкологическими заболеваниями слепой или ободочной кишки, осложнившимся дивертикулом, хроническим геморроем, ангиодисплазией толстого кишечника, ухудшением мезентериального кровотока. Но иногда причины и не так страшны. Небольшие трещины в области анального отверстия также могут вызывать кровотечение.

Также существует понятие диапедезного кровотечения, которое возникает из-за нехватки витаминов, сильного отравления или инфекции.

Оказание помощи при кровотечении

Первая помощь при кровотечениях — это их остановка. Если речь идет о небольших травмах или порезах, то есть капиллярных кровотечениях, то здесь можно справиться без профессиональной медицинской помощи. В более серьезных случаях полная остановка кровотечения невозможна. Можно только немного уменьшить его интенсивность, чтобы успеть доставить пострадавшего в медучреждение.

Временно кровотечение можно остановить несколькими способами:

    приподнять поврежденную конечность выше других частей тела;
    применить давящую повязку в месте повреждения;
    осуществить круговое сдавливание с помощью жгута;
    зафиксировать конечность в положении, которое предполагает максимальное сдавливание.

Артериальное кровотечение отличается своей интенсивностью: за короткое время человек может потерять жизненно необходимое количество крови. Временно его можно остановить, прижав палец к поврежденной артерии. Способ простой и основан на том, что большинство артерий доступны. Минусы такого приема заключаются в необходимости применить большую физическую силу и кратковременности. Но несколько минут в запасе у вас все-таки будет.

Однако не все артерии можно пережать таким способом. Если, например, повреждена подключичная артерия, то необходимо максимально согнуть руки в локтях, отвести их назад и зафиксировать на уровне локтевого сустава. Зафиксировав согнутую в колене ногу, вы приостановите кровотечение из подколенной артерии. В случае с бедренной артерией бедро максимально приводится к животу и фиксируется. Согнутая максимально в локте и зафиксированная рука поможет временно остановить кровотечение из плечевой артерии.

Необходимость оказать срочную помощь при кровотечениях у многих людей вызывает панику, и они могут вспомнить только способ наложения жгута. Однако стоит заметить, что этот способ необходимо использовать только при сильном артериальном кровотечении.

Для выявления возбудителей воспалительных заболеваний дыхательной системы и их чувствительности к тем или иным антибактериальным средствам мокроту берут в специальную чашку Петри, заполненную соответствующей питательной средой — кровяным агаром, сахарным бульоном и др.

При взятии мокроты на атипичные (опухолевые) клетки следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, в связи с чем собранную мокроту нужно сразу направить в лабораторию. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующие выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

Кровохарканье — выделение мокроты с примесью крови, перемешанной равномерно (например, «ржавая» мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в виде «малинового желе» при раке легкого) или в виде прожилок. Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлевыми толчками, реже — непрерывной струей) носит название легочного   кровотечения.

Кровохарканье и легочное кровотечение встречаются чаще всего при злокачественных опухолях, гангрене и инфаркте легкого, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, травмах и ранениях легкого, а также при митральных пороках сердца.

Легочное кровотечение иногда приходится дифференцировать с желудочно-кишечным кровотечением, проявляющимся рвотой с примесью  крови. В таких случаях необходимо помнить, что  легочное кровотечение характеризуется выделением пенистой, алой крови, имеющей щелочную реакцию и не свертывающейся, тогда как  при желудочно-кишечном кровотечении (правда, не всегда) чаще выделяются сгустки темной  крови по типу «кофейной гущи», смешанные с  кусочками пищи, кислой реакции.

Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины — проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки с томографией, бронхоскопии, бронхографии, иногда — ангиографии.

Кровохарканье и легочное кровотечение (в отличие, например, от желудочно-кишечного кровотечения), как правило, не сопровождаются явлениями шока или коллапса. Угроза для жизни в таких случаях обычно бывает связана с нарушением вентиляционой функции легких в результате попадания крови в дыхательные пути. Больным назначают полный покой. Им следует придать полусидячее положение с наклоном в сторону пораженного легкого во избежание попадания крови в здоровое легкое. На эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. При интенсивном кашле, способствующем усилению кровотечения, применяют противокашлевые средства. Для остановки кровотечения внутримышечно вводят викасол, внутривенно — хлористый кальций, эпсилон-аминокапроновую кислоту. Иногда при срочной бронхоскопии удается тампонировать кровоточащий сосуд специальной кровоостанавливающей (гемостатической) губкой. В ряде случаев встает вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.

Неотложная помощь желудочно-кишечного кровотечения

Острые желудочно-кишечные кровотечения являются осложнениями более чем ста заболеваний различной этиологии. О серьезности этой проблемы может говорить такой факт – при позднем оказании неотложной помощи и поздней госпитализации пациентов с продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением – смертность может составлять до 29 % случаев.

Такие кровотечения относятся к кровотечениям смешанного вида, так как они имеют скрытый и явный период.

Как проявляется кровотечение

Скрытый период начинается с поступления крови в просвет пищеварительного тракта, это обычно сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, потливостью, иногда даже может приводить к обмороку. Продолжаться этот период может от нескольких часов до нескольких суток и диагностика в это время чрезвычайно затруднена!

Второй период начинается с появления кровавой рвоты или с появлением крови в стуле. Если кровь «свежая», то рвотные массы будут алого цвета, а вот если кровь уже подверглась воздействию желудочного сока, то структура,  а соответственно и цвет меняется и в этом случае появляется симптом, который в медицине называется «рвота кофейной гущей». Тоже самое и с кровью, которая выделяется со стулом – если она свежая, и появилась в нижних отделах кишечника – это сигмовидная или прямая кишка – она будет алой, а вот если это кровь, которая прошла по кишечнику иногда от желудка и двенадцатиперстной кишки, или от тонкого кишечника – постепенно, подвергаясь процессу пищеварения, она приобретает черный цвет, соответственно окрашивая каловые массы.

Надо помнить, что дегтеобразный стул может появиться только через несколько часов, а иногда и через 1-2 суток после начавшегося желудочно-кишечного кровотечения, что конечно значительно увеличивает первый период кровотечения, о котором говорилось выше. При сочетании кишечного кровотечения с поносом – кровь в кале становится алой независимо от высоты источника кровотечения. При кровотечении из прямой кишки примесь крови обнаруживается на поверхности каловых масс, имеющих нормальную окраску.

Существует очень доступный способ определить наличие крови в рвотных массах или в кале – можно капнуть перекись водорода. При наличии крови  перекись «зашипит», если окрашивание обусловлено не кровью, а скажем пищевыми продуктами красного цвета (свекла, гранат и т.д.), то шипения не будет.

Определить причину желудочно-кишечного кровотечения конечно достаточно сложно, однако на догоспитальном этапе очень большое значение имеет выяснение жалоб и анамнеза пациента, исходя из которых, можно определиться с предположительным диагнозом. Острые желудочно-кишечные кровотечения могут начинаться в любое время и в различной обстановке, неожиданное падение давления, кровавая рвота вызывают как у пациента, так и у окружающих панику, а потому необходимо контролировать ситуацию и сразу предпринять ряд действий, направленных на оказание неотложной помощи.

Неотложная помощь

    Объем неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении должен быть следующим: Перемещать больного необходимо строго на носилках, полное запрещение приёма воды и пищи, на живот желательно поместить холод (это может быть пузырь со льдом, если возможно), иногда рекомендуется глотать кусочки льда – холод задерживает кровотечение. Данные мероприяития в рамках доврачебной помощи при кровотечениях.

Естественно, необходимо назначение кровоостанавливающих препаратов – из наиболее доступных препаратов – дицинон и его отечественный аналог – этамзилат, викасол, возможно применение хлористого кальция. Если подозревается массивная кровопотеря – необходимо сразу, на догоспитальном этапе, начинать мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови. При коллапсе, который сопровождается резким снижением артериального давления до критических цифр, необходимо введение плазмозамещающих растворов струйно.

Кроме того необходимо и введение вазоконстрикторов – препаратов, которые уменьшают просвет сосудов и таким образом способствуют повышению давления – это мезатон, норадреналин и др., а когда артериальное давление становиться выше чем 90/60 возможен переход на внутривенно-капельное введение лекарств. В этих случаях, для восполнения объёма циркулирующей крови применяются как обычные растворы – 0,9% физиологический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, не утратил своего значения и 5% раствор аминокапроновой кислоты, который также вводится внутривенно капельно.

В настоящее время также необходимо использовать и растворы, обладающие всеми свойствами для борьбы с геморрагическим шоком – это и гелофузин и венофундин, которые наиболее часто стали встречаться в оснащении бригад скорой помощи. Противошоковая терапия схожа с неотложной помощью при легочном кровотечении.

На догоспитальном этапе необходимо использовать и кислород, так как острая анемия ведет и к состоянию гипоксии, то есть кислородного голодания.

После оказания неотложной помощи пациент должен обязательно доставляться в лечебное учреждение для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий, направленных на окончательную остановку кровотечения, а так же для дальнейшей борьбы с угрозой геморрагического шока, постгеморрагической анемии и другими осложнениями этого состояния.

Транспортировка пациента производится обязательно на носилках, причем при значительной кровопотери и угрозе коллапса головной конец носилок должен быть опущен, что позволит увеличить поступление крови к головному мозгу. Гемостатическая и заместительная терапия должна быть продолжена и во время транспортировки пациента в стационар. Объем внутривенных вливаний определяется предполагаемой кровопотерей. Так при кровопотери от полутора до трёх литров соотношение к плазмозамещающим растворам должно быть 1:1, а при кровопотере более трёх литров – это соотношение уже 1:2. Скорость введения растворов определяется общим состоянием пациента, уровнем артериального давления, пульсом, и решается в каждом конкретном случае сугубо индивидуально.

Этамзилат - инструкция по приминению.

 Этамзилат – это препарат, увеличивающий процесс образования в капиллярных стенках мукополисахаридов и повышающий устойчивость микрососудов.

Этамзилат в таблетках

Препарат улучшает проницаемость капилляров в условии патологического процесса, а также нормализует микроциркуляцию, обладает гемостатическим эффектом. Гемостатический эффект Этамзилата обусловлен активированием образования тромбопластина. Препарат усиливает формирование ІІІ фактора свертывания крови, улучшает адгезию тромбоцитов. Этамзилат не оказывает влияния на ПТИ, не имеет гиперкоагуляционных свойств, не способствует тромбообразованию. Высокая эффективность препарата обеспечивает положительные отзывы об Этамзилате со стороны врачей.

Показания к применению Этамзилата

Согласно инструкции к Этамзилату, данный препарат применяется при: профилактике и остановке капиллярных кровотечений на фоне диабетической ангиопатии; оперативных вмешательствах в отоларингологической практике (тонзилэктомия, микрохирургия уха и другие); офтальмологических операциях (удаление катаракты, кератопластика, противоглаукоматозные операции); стоматологических операциях (удаление гранулем, кист, экстракция зуба); урологических операциях (простатэктомия); других хирургических, в том числе гинекологических, вмешательствах, особенно на обильно васкуляризированных органах и тканях; экстренных ситуациях при легочных, кишечных кровотечениях; геморрагических диатезах.

Противопоказания к применению

Этамзилата Согласно инструкции к Этамзилату, препарат противопоказан при: кровотечениях вследствие применения антикоагулянтов; с особой осторожностью – при наличии тромбозов, эмболий в анамнезе.

Способ применения, дозировка

Этамзилат предназначен для внутримышечного, внутривенного, ретробульбарного, субконъюнктивального, перорального применения.

Гемостатический эффект препарата

Этамзилат развивается спустя 5-15 минут после внутривенного применения. Максимальный эффект достигается через 1-2 часа. Действие препарата длится более 4 часов. Эффект при внутримышечном применении Этамзилата развивается позже. При пероральном приеме максимальная эффективность достигается через три часа.

Раствор для инъекций

Этамзилат С профилактической целью вводят препарат внутривенно либо внутримышечно за час до оперативного вмешательства, дозировка – 2-4 мл (0,25-0,5г действующего вещества). Возможен также пероральный прием за три часа до операции (2-3 таблетки). В случае необходимости Этамзилат могут вводить внутривенно во время оперативного вмешательства. Для профилактики послеоперационных кровотечений вводят по 4-6 мл в сутки (либо 6-8 таблеток). При кровотечении с лечебной целью сразу вводят 2-4мл препарата, затем – по 2мл каждые четыре – шесть часов, либо по 2 таблетки.

Возможно капельное применение Этамзилата, для этого препарат разводят в обычных инфузионных растворах. Не следует смешивать данный препарат с другими в одном шприце. При терапии дисфункциональных маточных кровотечений Этамзилат назначают по 0,5г внутрь или 0,25 – парентерально каждые шесть часов, длительность терапии – около 10 суток. При терапии геморрагических диатезов назначают препарат курсами в дозировке 1,5г в сутки перорально на протяжении двух недель. В тяжелых клинических ситуациях лечение начинают парентерально (0,25-0,5г дважды в сутки), затем переходят на пероральный прием. При диабетических микроангиопатиях Этамзилат назначают в дозировке 1-2 таблетки в сутки в течение двух-трех месяцев. Дозировка для ретробульбарного и субконъюнктивального применения – 1мл.

Побочное действие

Зарегистрированы следующие побочные эффекты при применении Этамзилата: тяжесть в эпигастрии, изжога, головокружение, головная боль, гиперемия лица, снижение САД, аллергические реакции, парестезии нижних конечностей.

Применение Этамзилата при беременности

По строгим показаниям возможно применение Этамзилата при беременности, в случаях, когда ожидаемая польза для организма матери значительно выше потенциальных рисков для плода. Не обнаружено негативного воздействия на плод при назначении Этамзилата при беременности.

Аналоги Этамзилата

Зарегистрирован аналог Этамзилата - Дицинон.

Отзывы об Этамзилате

Отзывы об Этамзилате говорят о достаточно высокой эффективности данного лекарственного средства. Эффективность Этамзилата доказана в многочисленных клинических исследованиях. Перед использованием данного препарата рекомендовано изучить инструкцию к Этамзилату.

Форма выпуска
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл со скарификатором, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 12.5%; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 12.5%; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 125 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;

Состав
1 ампула с 2 мл инъекционного раствора содержит этамзилата 0,25 г; в упаковке 10 шт.

Клятва Гиппократа.   Кля́тва Гиппокра́та — врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические принципы поведения врача, а также общеупотребительное название клятвы, приносимой каждым, кто собирается стать медиком. Клятвы, формулирующие моральные нормы поведения врача, существовали ещё в Египте. Возникновение клятвы значительно древнее времени жизни Гиппократа: согласно преданию,...
Дискомфорт и зуд во влагалище В норме здоровую женщину никакой влагалищный зуд беспокоить не должен, поскольку чистая слизистая поддерживает необходимую кислотность и полезную микрофлору. Малейшее отклонение часто приводит к инфицированию и развитию воспаления, которые в свою очередь вызывают не только чувство дискомфорта, но и сильные страдания. В результате постоянного расчёсывания происходит...
Перед приобретением ноутбука, прежде всего, стоит определиться с тем, для каких целей он необходим. От этого будет зависеть его внешний вид, функции и стоимость. Сейчас в продаже можно найти офисные, мультимедийные, геймерские и имиджевые модели. Офисный ноутбук имеет минимальный набор возможностей, на нем приемлемо пользоваться такими программами, как Word, Excel и др., осваивать просторы...
Способы увеличения женской груди - популярные вопросы   Можно ли увеличить грудь без операции? Ответ однозначен – нет, невозможно. Универсального средства, которое может увеличить грудь без операции на долгий срок, не существует. Кардинально изменить размер и форму груди может лишь пластическая хирургия. Упражнения для груди. Можно ли увеличить грудь физическими упражнениями? Для ответа на этот...
Жжение во время секса - причины и следствия Такое явление, как жжение во время полового акта, ни в коем случае нельзя игнорировать. Во-первых, получать удовольствие от близости с желанным человеком при столь ярко выраженном дискомфорте оказывается невозможным, что, в конечном счете, может даже испортить с ним отношения. Во-вторых, жжение во время полового акта может оказаться симптомом какого-...

.