Паркенсон - симптоматика и способы лечения. Что нового открыла медицина?

Что такое болезнь Паркинсона ?

 

Боле́знь Паркинсо́на (синонимы: идиопатический сидром паркинсонизма, дрожательный паралич) — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, продуцирующих нейромедиатор дофамин - прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.

Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) являются:

    мышечная ригидность
    гипокинезия
    тремор
    постуральная неустойчивость

По современным требованиям для постановки диагноза болезни Паркинсона необходимо наличие кардинального симптома "гипокинезия" и как минимум одного из других ведущих симптомов (ригидность, тремор или постуральная неустойчивость). При этом возможны сопровождающие различные чувствительные, вегетативные, психические и когнитивные нарушения.

Современная медицина пока не может излечить заболевание или замедлить его прогрессию (этиологическая или патогенетическая терапия), однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных.

Термин "Паркинсонизм" является общим понятием для заболеваний с вышеназванными ведущими симптомами. Из всех них тем не менее важнейшим заболеванием является болезнь Паркинсона - идиопатическое заболевание (означает - болезнь самостоятельная, не вызваная генетическими нарушениями или другими заболеваниями). Согласно последним соглашениям европейской ассоциации болезни Паркинсона, синдром паркинсонизма подразделяется на четыре группы:

    идиопатический паркинсонизм - составляющая данной статьи (приблизительно 75% от всех синдромов паркинсонизма)
    генетические формы паркинсонизма, семейный синдром паркинсонизма - наследственная форма, обозначается локализацией гена (например, PARK1)
    паркинсонизм в рамках других нейродегенеративных заболеваний (атипичные формы паркинсонизма, иногда называемые благодаря дополнительныи симптомам "синдром паркинсонизм плюс")
    симптоматические синдромы паркинсона - например, как следствие некоторых медикаментов, амфетаминов, травм, опухолей, действия токсических веществ, эндокринно-метаболических нарушений, воспалительно-инфекционных заболеваний

Идиопатический и атипичный паркинсонизм могут, как проявления нейродегенеративных заболеваний, классифицироваться как синуклеинпатии (идиопатический паркинсонизм, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами леви) или таупатии (прогрессирующий супрануклеарный парез взора, кортико-базальная деменция).

Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Клиническая картина

Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4—6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях

Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают.

Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса».

Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость — развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства. Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью.

Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную:

    Ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).
    Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.
    Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне- и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

 

Наследственность и Паркенсон

 

Нейролептический паркинсонизм — синдром, связанный с применением антипсихотиков (нейролептиков) и проявляющийся снижением спонтанной двигательной активности, скованностью и напряжённостью мышц, иногда — тремором и постуральными расстройствами (трудностями удерживания равновесия)

Факторы риска

Особенно часто паркинсонизм развивается при использовании сильнодействующих нейролептиков со слабой холинолитической активностью и низкой аффинностью к серотониновым рецепторам (галоперидол, фторфеназин, трифтазин). Он может развиваться и при приёме «мягких» нейролептиков (прохлорперазин). При применении атипичных нейролептиков (клозапин, оланзапин, кветиапин и др.) вероятность развития паркинсонизма сведена к минимуму.

Вероятность развития паркинсонизма выше при применении высоких доз нейролептиков, особенно пиперазинового ряда; при наличии фонового органического поражения головного мозга, черепно-мозговой травмы в анамнезе, наследственной предрасположенности к паркинсонизму. Факторами риска являются также возраст, пол, курение. У пожилых людей в большей мере выражен антидофаминергический эффект нейролептиков; нейролептический паркинсонизм в большинстве случаев возникает у лиц старше 40 лет. У женщин он возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин.

К факторам риска относятся также семейный анамнез болезни Паркинсона, предшествующие двигательные нарушения, ранний возраст начала шизофрении у психиатрических пациентов, наличие когнитивных нарушений, сахарного диабета. Большие дозы нейролептиков, резкое увеличение дозы или отмена холинолитического корректора могут провоцировать развитие паркинсонизма.

Патогенез

Патогенез нейролептического паркинсонизма не до конца ясен, но, по всей видимости, связан с блокадой антипсихотиками дофаминовых D2-рецепторов в нигростриальной системе мозга, угнетением дофаминергической передачи и изменением чувствительности дофаминовых рецепторов. Нейрохимический дисбаланс при нейролептическом паркинсонизме проявляется повышением активности холинергической, серотонинергической систем, а также повышением активности глутаматергических субталамических нейронов, приводящим к увеличению высвобождения глутамата и активации окислительного стресса, который является одним из основных факторов, способствующих повреждению нейронов базальных ганглиев. Нейролептики благодаря своей липофильности способны встраиваться в клеточные мембраны и нарушать энергетический обмен нейронов.

Однако зачастую отсроченный побочный нейролептический эффект указывает на то, что он обусловлен не только непосредственной блокадой D2-рецепторов. По данным исследований, при блокаде постсинаптических D2-рецепторов дофаминергические нейроны чёрной субстанции (substantia nigra), как и нейроны вентральной части покрышки среднего мозга, постепенно в течение нескольких недель прекращают разряжаться вследствие деполяризационного блока, что совпадает по времени с развитием паркинсонизма.

К развитию лекарственного паркинсонизма у некоторых больных может предрасполагать также скрыто текущий дегенеративный процесс, поражающий чёрную субстанцию. У таких пациентов даже на фоне полной отмены нейролептиков в последующем может отмечаться прогрессирование симптомов. Нейролептики способны тормозить активность комплекса I электронно-транспортной цепи митохондрий и тем самым, усиливая окислительный стресс, возможно, «подстёгивают» развитие дегенеративного процесса. Однако нельзя исключить и возможность так называемого «позднего паркинсонизма» — аналога поздней дискинезии, который возникает в результате необратимого повреждения (под действием нейролептиков) нейронов чёрной субстанции.

Клиническая картина

Клиническая картина нейролептического паркинсонизма напоминает проявления болезни Паркинсона и характеризуется такими же основными симптомами: гипокинезией (снижение спонтанной двигательной активности), мышечной ригидностью (скованность, напряжённость мышц), тремором, постуральной неустойчивостью (неспособность удерживать равновесие, трудности ходьбы, падения).

Гипокинезия преобладает в дистальных отделах конечностей, доминирует над ригидностью, характеризуется умеренной или высокой степенью выраженности. Ригидность проявляется повышением мышечного тонуса в мышцах конечностей и в аксиальной мускулатуре. Типичный тремор покоя (типа «скатывания пилюль»), характерный для болезни Паркинсона, при нейролептическом паркинсонизме отмечается редко — гораздо чаще встречается грубый генерализованный тремор, возникающий как в покое, так и при движении, вовлекающий конечности, нижнюю челюсть, губы, язык. Встречается тремор, охватывающий только околоротовую часть лица и напоминающий жующие движения у кролика («синдром кролика»). При нейролептическом паркинсонизме тремор представляет собой наиболее редкий симптом и носит непостоянный характер.

Нарушения постуральной устойчивости имеют место часто, но, как правило, выражены слабо и не являются преобладающими в структуре нейролептического паркинсонизма, редко встречаются нарушения походки и падения. Сгорбленная поза и семенящая, шаркающая походка нехарактерны для таких пациентов. Характерны маскообразное лицо и слюнотечение, сальность лица, потливость, себорея.

Нейролептическому паркинсонизму присущи и другие особенности, отличающие его от болезни Паркинсона. Заключаются они, в частности, в том, что развивается этот синдром подостро, реже остро. Возникает нейролептический синдром, как правило, в течение 1–2 недель после начала терапии нейролептиком или увеличения его дозы, реже — через несколько недель или месяцев после начала терапии. Для клинических симптомов характерна симметричность проявлений. Гипокинезия может быть наиболее ранним (а иногда и единственным) проявлением нейролептического паркинсонизма. Отличительной особенностью нейролептического паркинсонизма является также его частое сочетание с разнообразными дискинезиями и дистониями, эндокринными нарушениями (повышением пролактина). Характерно непрогрессирующее течение. В тяжёлых случаях развивается мутизм и дисфагия; может развиться акинезия, неотличимая от кататонии.

Синдром паркинсонизма, как правило, отражается и на психической сфере: характерны явления т. н. психического паркинсонизма, или «зомби-синдрома», включающего в себя эмоциональный (эмоциональная индифферентность, ангедония, отсутствие удовольствия от деятельности), когнитивный (заторможенность мышления, трудности концентрации внимания, чувство «пустоты в голове») и социальный (потеря инициативы, снижение энергии, потеря социальных связей) паркинсонизм. Движения пациента резко замедлены, он едва реагирует на окружающее, безучастен. В ряде случаев вторичную негативную симптоматику (абулия, ангедония, уплощение аффекта, эмоциональная отгороженность, бедность речи), развивающуюся как побочный эффект терапии нейролептиками, трудно отграничить от имеющей такие же проявления первичной негативной симптоматики, которая присуща расстройствам шизофренического спектра. К тому же психические проявления лекарственного паркинсонизма не всегда сопровождаются заметными неврологическими нарушениями, и оттого эти проявления сложно выявить и дифференцировать

Современные и нетрадиционные методы лечения болезни

 

 Лечение болезни Паркинсона можно проводить одним из следующих способов: медикаментозно, лечебной физкультурой или хирургическим путем. Также иногда выделяют в отдельный вид лечение болезни Паркинсона народными средствами, но, не вдаваясь в результаты исследований эффективности этих методов, настоятельно рекомендуем, чтобы лечение данного заболевания проходило только под наблюдением врача.

Что же касается первых методов, то все они кроме нейрохирургии чаще всего используются одновременно, то есть пациенту прописывают определенные медицинские препараты, специальную диету и регулярную лечебную физкультуру. Но мы разберем каждый из этих способов отдельно.

Начнем с медикаментозного лечения . Болезнь Паркинсона вызывается нехваткой дофамина , которая связана с отмиранием нейронов, его продуцирующих. По этой причине вылечить болезнь окончательно практически невозможно, а основная цель всех лечебных мероприятий – сохранение деятельности организма в нормальном состоянии максимально длительное время.

Потому как болезнь Паркинсона симптомы начинает проявлять даже в минимальной степени, нужно непременно обследоваться у врача и получить необходимый курс медикаментозного лечения. Лечение медицинскими препаратами практически всегда является основой, на которую дополнительно накладываются лечебная физкультура и диета, а в некоторых случаях и нейрохирургическое вмешательство.

Исследование данной болезни привело к появлению на рынке большого ассортимента лекарств для лечения, точнее направленных на то, чтобы у страдающего болезнью Паркинсона симптомы проявлялись в наименьшей степени. В этом обилии выбора не стоит ориентироваться на цену или показания препаратов, лучше всего обратиться к специалисту, который назначит курс лечения, подходящий для конкретного случая.

При этом эффективность лечения во многом зависит от Вас, то есть от того, как Вы будете принимать препараты, и какой образ жизни будете вести. Стоит всегда помнить о том, что ни о каких перерывах в приеме лекарств не может быть речи. Даже если оказывается, что определенное врачом лекарство Вы не можете принимать, следует обратиться для замены лекарства, но ни в коем случае не делать себе каникулы в приеме препаратов. Последствия таких каникул могут быть самые тяжелые и необратимые.

Разобравшись с лекарствами, можно переходить к лечебной физкультуре . Хотя ЛФК и стоит на втором месте по значимости, но в любом случае лечение болезни Паркинсона без ЛФК будет недостаточно эффективным, или неэффективным вовсе.

Методист ЛФК подберет для Вас подходящий комплекс упражнений, определит их продолжительность и необходимую частоту. Неукоснительное регулярное выполнение этих упражнений способно сделать так, что болезнь прогрессировать будет намного медленнее. ЛФК и медикаментозное лечение производят самый сильный эффект, если упражнения ЛФК производятся в момент наибольшей эффективности действия препаратов.

Хотя паркинсонизм лечение диетами и не предусматривает, все же многие врачи рекомендуют в случае обнаружения болезни соблюдать определенный рацион питания. Диета, разработанная специалистом, хотя и не поможет вылечиться полностью, но зато значительно снизит риск возникновения других заболеваний вроде сахарного диабета, атеросклероза и прочих. Все эти заболевания являются частым спутником болезни Паркинсона, поэтому следует сделать все возможное для их предотвращения.

Что касается нейрохирургической операции , то будет ошибочным полагать, что она способна заменить лечение медикаментами. Препараты все равно придется принимать, но возможно другие и в другой дозировке. Операция же используется в том случае, если другое лечение уже неэффективно.

Причины возникновения болезни Паркинсона

●  Большую роль в возникновении заболевания играет наследственность, связанная с семейной патологией промежуточного мозга (серого ядра).

●  Другие причины: дефицит дофамина в клетках центральной нервной системы, бесконтрольный длительный прием некоторых медикаментов – нейролептиков и препаратов раувольфии, прописанных при гипертонической болезни.

●  Травмы или инфекции головного мозга. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, эндокринные нарушения, связанные с неправильным питанием и зашлакованностью организма.

      Поставить правильный диагноз заболевания и назначить лечение может только врач, поэтому вам необходимо согласовать со своим лечащим врачом все рекомендации, приведенные ниже.

Лечение болезни Паркинсона – рецепты народной медицины

●  Больной может безо всякого риска к основному лечению добавить применение лекарственных трав, обладающих успокаивающими свойствами:

-  масло энотеры: по 9 грамм в день (в мягких капсулах);

-  заварить равные части пассифлоры и зверобоя: одна чайная ложка сбора на чашку кипятка, настаивать 20 минут и пить по три чашки в день;

-  сухой экстракт листьев гинкго в сочетании с сухим экстрактом женьшеня (приобрести в аптеке и согласовать дозы с лечащим врачом);

-  принимать природный источник дофамина – Mucunia pruriens (Мукуна жгучая, Бархатный боб).

●  В народной медицине при болезни Паркинсона издревле применяется овес посевной. Наберитесь терпения: лечение длительное – 6 и более месяцев, за это время потребуется от половины до целого мешка овса. Привожу рецепт.

●  Ежедневно варите в трех литрах воды три столовые ложки зерна овса посевного в течение одного часа на слабом огне. Процедите и выпейте за день весь отвар в несколько приемов (не храните в термосе – быстро скиснет). Продолжайте лечение до выздоровления (побочных явлений и противопоказаний нет).

●  Между прочим, отваром овса в народной медицине лечат простудные заболевания дыхательных путей, нервную систему, почки, сердце, печень, органы брюшной полости, сахарный диабет, подагру, гепатит и даже заболевания суставов. Овес помогает и лицам, пристрастным к курению, наркотикам и алкоголю.

●  Ванны с отваром овсяной соломы излечивают прострел, паралич, ревматические и подагрические боли, кожные (фурункулез, псориаз, экзема и лишай) и нервные заболевания.

●  Если болезнь Паркинсона сопровождается другими отклонениями здоровья, для более эффективного лечения принимайте внутрь настой многотравного сбора, приготовленного с учетом сопутствующих заболеваний (нервной системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердца, печени, почек, психики и др.). Нужно учитывать наличие гипертонической болезни, поносов или запоров, ожирения, аллергии к травам, нарушений состава крови (сдать анализ!).

●  Включайте в состав сложного сбора тысячелистник, листья березы, боярышник, чабрец, льнянку, буквицу, пустырник, донник, кору ивы и осины, корни валерианы, лопуха, курпены лекарственной, пиона, аира, девясила и, конечно же, овес посевной.

●  Лечебный настой из многотравного сбора состоит из одной столовой ложки смеси на полтора стакана крутого кипятка, настаивайте 60 минут и процедите. Первые 3-4 дня принимайте несколько раз в день маленькими глотками до еды, после приема пищи и между ее приемами. По ½ - 1 стакану в в сутки. Увеличивайте постепенно дозу до трех стаканов в сутки при условии, что у вас вес – 60-70 кг. и хорошо себя чувствуете.

●  Обратите внимание: в первые 1,5-2 недели общее самочувствие больного ухудшится. Если это произошло, следует уменьшить дозировку ингредиентов, входящих в настой под контролем артериального давления и частоты пульса.

●  Больше двигайтесь, используйте физические упражнения и утреннюю гимнастику, душ, лечебные ванны и массаж. В рацион питания включайте больше молочно-растительную продукцию. Вам будут полезны чеснок, лимон, черная смородина, помидоры. Но ограничивайте мясо, яичные желтки, сало, соль.

● Предлагаю читателям блога рецепт от дрожания рук и головы (болезни Паркинсона). Сшейте из марли двухслойный мешочек, всыпьте в него 300 грамм сухого шалфея, завяжите его и поместите в ведро. Залейте кипятком ведро до краев, закройте крышкой и оставьте на десять часов. Наберите горячей воды (37˚) в ванну, вылейте из ведра настой травы и отожмите хорошенько мешочек с шалфеем.

● Лягте в ванну таким образом, чтобы плечи и затылок окунулись в воду. Полежите 20 минут. Принимайте через день пять таких ванн, каждый раз заготавливая лекарственное сырье. Одновременно следует принимать шалфей внутрь. Набирайте прямо из ведра и пейте трижды в день. Мне помогло уже на третьей ванне, но до пяти процедур все-таки довела. Сейчас мне 76, перенесла три инсульта и страдала болезнью Паркинсона. Пью всякие настои и теперь чувствую себя неплохо. Лечитесь на здоровье, дорогие мои!

болезнь паркинсона симптомы
Обработан
Симптомы и основные признаки артрита. Современные способы лечения артирита Словом артрит объединяют все воспалительные заболевания суставов, хотя по природе и причине они могут быть различными. Дословно «артрит» переводится как «воспаление сустава». Он может быть самостоятельным заболеванием или следствием другой патологии. Артрит суставов встречается достаточно часто, опасно то, что более 15%...
Cиндрoм вeгeтативнoй дистoнии - симптомы и лечение   Вегетативная дисфункция — не заболевание и не отдельная патология. Это комплекс проявлений функционального расстройства нервной системы, а именно вегетативного ее отдела, которое влечет за собой дисфункции со стороны многих внутренних органов. Одни врачи считают этот диагноз вполне грамотным, другие его не признают, включая его в комплекс...
Что такое синдром Меньера?   Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Перечень диагностических мероприятий при болезни Меньера включает отоскопию, исследования слухового анализатора (аудиометрия, электрокохлеография, акустическая...
С чем связано воспаление головки и крайней плоти ? Фимоз В большинстве случаев фимоз является врожденной патологией. Крайняя плоть с самого рождения бывает довольно плотной и больной жалуется на невозможность обнажения головки полового члена. У детей это может сопровождаться раздуванием крайней плоти во время мочеиспускания, вызывая развитие баланопостита. Взрослые жалуются на нарушение...
Что может вызвать маниакальные тревожные состояния у людей?   Тревожные и маниакальные состояния по исследованным показателям обнаруживают черты сходства: при обоих синдромах экскреция катехоламинов (как А, так и НА) существенно не изменяется, содержание АХ и ХЭ в крови повышается по сравнению с нормой, уровень глюкокортикоидов имеет тенденцию к повышению, а уровень НЭЖК не изменяется при тревоге...

.