Паркенсон - симптоматика и способы лечения. Что нового открыла медицина? лечение

Что такое болезнь Паркинсона ?

 

Боле́знь Паркинсо́на (синонимы: идиопатический сидром паркинсонизма, дрожательный паралич) — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, продуцирующих нейромедиатор дофамин - прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.

Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) являются:

    мышечная ригидность
    гипокинезия
    тремор
    постуральная неустойчивость

По современным требованиям для постановки диагноза болезни Паркинсона необходимо наличие кардинального симптома "гипокинезия" и как минимум одного из других ведущих симптомов (ригидность, тремор или постуральная неустойчивость). При этом возможны сопровождающие различные чувствительные, вегетативные, психические и когнитивные нарушения.

Современная медицина пока не может излечить заболевание или замедлить его прогрессию (этиологическая или патогенетическая терапия), однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных.

Термин "Паркинсонизм" является общим понятием для заболеваний с вышеназванными ведущими симптомами. Из всех них тем не менее важнейшим заболеванием является болезнь Паркинсона - идиопатическое заболевание (означает - болезнь самостоятельная, не вызваная генетическими нарушениями или другими заболеваниями). Согласно последним соглашениям европейской ассоциации болезни Паркинсона, синдром паркинсонизма подразделяется на четыре группы:

    идиопатический паркинсонизм - составляющая данной статьи (приблизительно 75% от всех синдромов паркинсонизма)
    генетические формы паркинсонизма, семейный синдром паркинсонизма - наследственная форма, обозначается локализацией гена (например, PARK1)
    паркинсонизм в рамках других нейродегенеративных заболеваний (атипичные формы паркинсонизма, иногда называемые благодаря дополнительныи симптомам "синдром паркинсонизм плюс")
    симптоматические синдромы паркинсона - например, как следствие некоторых медикаментов, амфетаминов, травм, опухолей, действия токсических веществ, эндокринно-метаболических нарушений, воспалительно-инфекционных заболеваний

Идиопатический и атипичный паркинсонизм могут, как проявления нейродегенеративных заболеваний, классифицироваться как синуклеинпатии (идиопатический паркинсонизм, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами леви) или таупатии (прогрессирующий супрануклеарный парез взора, кортико-базальная деменция).

Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Клиническая картина

Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4—6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях

Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают.

Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса».

Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость — развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства. Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью.

Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную:

    Ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).
    Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.
    Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне- и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

 


Похожие товары

Изображение
Ангина - симптомы и лечение. Применение лизобакт при лечении ангины.
Симптомы проявления ангины.
 
Причиной возникновения ангины в классическом понимании этого заболевания является гемолитический стрептококк группы А – этот условно-патогенный организм в течение длительного времени (практически постоянно) обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и глотки. Само заболевание возникает только в тот момент, когда на организм воздействуют провоцирующие...
Отзывы :0шт.
Симптомы варикозной болезни. Варикозная бользнь и способы ее лечения
Варикозное расширение вен относят к числу заболеваний, признаки которых обычно заметны и ярко выражены на самых ранних его стадиях. ]]>Симптомы варикозной болезни]]> существуют разные.

Среди наиболее значимых и существенных можно выделить наличие расширенных подкожных вен, ощущение тяжести или тупой боли в ногах (иногда в сопровождении судорог). Ещё у некоторых больных может быть...
Отзывы :0шт.
Псориаз - симптомы и современные способы лечения. Лосьон Дипросалик поможет в лечении псориаза
Симптомы и проявление псориаза.
 
Псориаз представляет собой воспалительную патологию кожного покрова, сопровождающуюся возникновением на коже четко-очерченных розоватых зон с чрезмерным шелушением. До сих пор ученым не удалось выявить истинную причину развития данного заболевания. Бытует мнение, что его развитие обусловлено генетическими факторами. К основным признакам данной патологии можно...
Отзывы :0шт.
Особенности течения и лечения ринита
Ринит является одним из наиболее распространенных заболеваний ЛОР - органов. Воспаление носоглотки в большинстве случаев сигнализирует о наступлении острого респираторного заболевания. Протекание болезни начинается с чувства заложенности носа, дышать становится трудно, а иногда просто невозможно. Затем наступают обильные выделения слизи. Человек часто чихает, в некоторых случаях появляется резь в...
Отзывы :0шт.
Ожоги - виды и способы лечения. Как удалить шрам после ожога?
Ожоги и причины их появления
 
Степени ожогов
При первой степени ожогов повреждаются верхние слои эпителия, поврежденный участок кожи краснеет, наблюдается его припухлость, чувствуется болезненное жжение.
Для ожогов второй степени, при повреждении кожного покрова тела до росткового слоя, характерными признаками являются сильная боль и появление на коже волдырей, наполненных серозной жидкостью...
Отзывы :0шт.