Болезни сердечно-сосудистой системы очень опасны и непредсказуемы. Панагин поможет сердцу лучше работать. важно знать

Сердечная недостаточность - симптомы и лечение заболевания

 

В норме сердце при относительно низком давлении во время диастолы принимает в себя кровь и при более высоком давлении в систолу проталкивает кровь вперед. Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать объем крови, необходимый для обеспечения метаболических потребностей организма («систолическая дисфункция») или возможность обеспечивать эти потребности только благодаря ненормально высокому давлению заполнения полостей сердца («диастолическая дисфункция»), или за счет обоих этих механизмов.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть основным проявлением практически всех болезней сердца, включая атеросклероз коронарных сосудов, инфаркт миокарда, приобретенные пороки клапанов сердца, врожденные пороки сердца, аритмии и кардиомиопатии.

В зависимости от снижения функциональной способности того или иного желудочка сердца, различают:

    Левожелудочковую недостаточность;
    Правожелудочковую недостаточность;
    Бивентрикулярную недостаточность (снижена сократимость обоих желудочков сердца).

Все возможные этиологические факторы по механизму развития левожелудочковой сердечной недостаточности можно разделить на:

    снижающие сократительную способность сердечной мышцы (инфаркт миокарда, преходящая ишемия миокарда, недостаточность митрального или аортального клапанов сердца, дилатационная кардиомиопатия);
    повышающие постнагрузку (т.е. сопротивление, которое желудочек сердца должен преодолеть, выбрасывая кровь) — стеноз аортального клапана, артериальная гипертензия;
    нарушающие заполнение левого желудочка (стеноз митрального клапана, тампонада сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка).

В свою очередь, левожелудочковая сердечная недостаточность — наиболее частая причина развития правожелудочковой недостаточности, которая в данном случае обусловлена увеличением постнагрузки из-за дисфункции левого желудочка и повышения сопротивления легочных сосудов.

Причинами развития правожелудочковой недостаточности наиболее часто являются

    заболевания сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт правого желудочка, левожелудочковая недостаточность);
    заболевания легких (хронические обструктивные заболевания легких, интерстициальное поражение легких);
    заболевания сосудов легких (первичная легочная гипертензия).

Как и в случае с левожелудочковой недостаточностью, изолированная правожелудочковая недостаточность негативно влияет на функциональную способность левого желудочка, так как уменьшение выброса крови правым желудочком приводит к снижению наполнения левого желудочка и, как следствие, к уменьшению ударного объема и сердечного выброса.
К факторам, провоцирующим возникновение симптомов застоя у больных с компенсированной сердечной недостаточностью, относятся

    Состояния, сопровождающиеся активацией метаболических процессов
        Лихорадка,
        Инфекция,
        Анемия,
        Тахикардия,
        Гипертиреоз,
        Беременность.

    Увеличение объема циркулирующей крови
        Избыточное потребление поваренной соли,
        Избыточное потребление жидкости,
        Почечная недостаточность.

    Состояния, сопровождающиеся повышением постнагрузки
        Эмболия легочной артерии,
        Нелеченная артериальная гипертензия,
        Состояния, сопровождающиеся нарушением сократимости миокарда,
        Ишемия или инфаркт миокарда,
        Чрезмерное употребление алкоголя,
        Несоблюдение режима медикаментозной терапии сердечной недостаточности,
        Выраженная брадикардия.

Признаки сердечной недостаточности

✔ Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.

✔ Часто сердечная недостаточность сопровождается ортопноэ, ночными приступами сердечной астмы и ночным кашлем. Ортопноэ — это затруднение дыхания в положении лежа и уменьшающееся в сидячем положении. Причиной данного симптома служит перераспределение крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие в положении лежа. В некоторых случаях, ортопноэ бывает настолько выражено, что больной вынужден спать в положении сидя.

✔ Ночные приступы сердечной астмы — это тяжелые приступы одышки во время ночного сна. Данный симптом наблюдается в положении лежа при проникновении в кровь жидкости из отеков нижних конечностей, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и венозного возврата в сердце и легкие.

✔ Ночной кашель — также является симптомом застоя крови в легких, его механизм развития идентичен механизму развития ортопноэ. В некоторых случаях может наблюдаться кровохаркание, что обусловлено разрывом вен бронхов из-за их полнокровия.

✔ К типичным проявлениям сердечной недостаточности относятся спутанность сознания и уменьшение дневного диуреза, вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга и почек, соответственно. Иногда может быть усилен ночной диурез, так как в положении лежа кровоснабжение почек улучшается. Также характерна общая слабость и быстрая утомляемость, ввиду недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры.

✔ Больные с изолированной правожелудочковой недостаточностью, нередко испытывают чувство дискомфорта в правом подреберье, что обусловлено избыточным кровенаполнением печени и растяжением ее капсулы. В тяжелых случаях, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерным признаком является развитие периферических отеков, особенно на лодыжках. Если больной длительное время находился в вертикальном положении, то такие отеки усиливаются к концу дня, исчезая при этом утром.

На практике для оценки тяжести сердечной недостаточности часто используют классификацию Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA):

I класс — Физическая активность не ограничена
II класс — Легкое ограничение активности. Появление одышки и слабости после умеренной физической нагрузки
III класс — Выраженное ограничение активности. Одышка после минимальной физической нагрузки
IV класс — Тяжелое ограничение активности. Симптомы сердечной недостаточности в покое


Похожие товары

Изображение
Как купить б/у авто и не ошибиться
Многие водители не только новички, но и опытные считают б/у автомобиль напрасной тратой денег. Но, не смотря на это, подержанные автомобили по-прежнему остаются для многих людей единственным шансом стать счастливым обладателем личного автотранспорта. Боятся приобретать б/у автомобиль не стоит, главное знать, как правильно выбрать и не ошибиться. Если у Вас первая машина, задайте себе вопрос,...
Отзывы :0шт.
Саморезы для профнастила
В последнее время профнастил стал пользоваться повышенным спросом, достигнув пика популярности. Область его применения очень широка. Сегодня это не только кровельный материал, но и фасадный, и даже межэтажное перекрытие благодаря своей прочности. По сути, и профнастил и металлочерепица это одно и то же. Вся разница между ними только в рисунке. Металлочерепица имитирует керамическую натуральную...
Отзывы :0шт.
Спазмы органов желудочно-кишечного тракта и как с ними справляться? Дюспаталин и его применение
Что вызывает кишечную колику?
 
КОЛИКА КИШЕЧНАЯ (ДИСКИНЕЗИЯ КИШЕЧНИКА) - болезненные ощущения по ходу кишечника, обусловленные спастическим состоянием толстой или тонкой кишки. Колика кишечная является признаком (симптомом) различных заболеваний - невроза кишечника, воспалительных заболеваний органов пищеварения - энтерита, колита, холецистита, панкреатита или возникнуть как осложнение после...
Отзывы :0шт.
Стоматологическая клиника в Москве предлагает услуги Отзывы :0шт.
Биопсия матки – как проводится
Биопсия шейки матки – это фактически безболезненная процедура, которая заключается в «отщипывании» или же отсечении небольшого участка ткани (как правило, 5 мм) с шейки матки. Полученный образец отправляется на гистологическое исследование, в результате которого определяется структура клеток. Показаниями к биопсии могут быть изменения на шейке матки, выявленные во время осмотра специалистом,...
Отзывы :0шт.