Инфекции кожи и мягких тканей

Staphylococcus aureus - самый частый возбудитель инфекций кожи и мягких тканей. Эти инфекции могут быть первичными или вторичными, то есть развивающимися на фоне другого заболевания. Вызывает их, как правило, собственная микрофлора больного.

Целый ряд инфекций - от легких до тяжелых, угрожающих жизни - начинается с волосяных фолликулов.

Фолликулит - воспаление верхних отделов волосяного фолликула - проявляется желтоватой пустулой, окруженной узким красным венчиком . Чтобы ускорить выздоровление, местно применяют антисептики; в тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики (местно или внутрь).

Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В центре фурункула формируется некротический стержень. Излюбленная локализация - ягодицы, лицо, шея. При пальпации фурункул плотный и болезненный. Нередки лихорадка и нарушение общего состояния . Чтобы ускорить выздоровление и избежать образования рубца, часто требуются вскрытие и дренирование, а также антибиотики.

Если не устранено носительство Staphylococcus aureus, фурункулез может рецидивировать.

Карбункул образуется при слиянии нескольких фурункулов с образованием зоны разлитого воспаления мягких тканей. Излюбленная локализация - задняя поверхность шеи, плечи, ягодицы, бедра. Заболевание протекает с высокой лихорадкой и нарушением общего состояния . Оно чаще встречается у мужчин - среднего возраста или пожилых. Карбункул может осложниться бактериемией . Вскрытие, дренирование и назначение антибиотиков обязательны.

Staphylococcus aureus - самый частый возбудитель паронихии (воспаления околоногтевых тканей).

Staphylococcus aureus вызывает также буллезное импетиго - поверхностную инфекцию кожи, встречающуюся преимущественно у детей. Под действием эксфолиатинов происходит отслойка эпидермиса и образование пузырей диаметром 1-2 см , в содержимом которых обнаруживаются нейтрофилы и стафилококки. Возбудителем обычного (небуллезного) импетиго , как правило, служит Streptococcus pyogenes , но и в этом случае стафилококки могут вызвать суперинфекцию. При ограниченном поражении достаточно местного применения антибиотиков, например мупироцина ; при распространенном или протекающем с увеличением лимфоузлов - антибиотики назначают внутрь.

Возбудителем флегмоны - разлитого воспаления подкожной клетчатки - Staphylococcus aureus бывает реже, чем Streptococcus pyogenes . Стафилококковая флегмона обычно развивается как раневая инфекция - после травм и операций, а не при мелких и незаметных повреждениях кожи. При эмпирическом лечении флегмоны целесообразно использовать антибиотики, активные как в отношении Streptococcus pyogenes , так и в отношении Staphylococcus aureus .

В отличие от Streptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus не является возбудителем рожи - поверхностной инфекции кожи и подкожной клетчатки, отличительным признаком которой служат четкие границы и приподнятые края пораженного участка .