Гнойные образования в ранах - причины и способы устранения. Как обработать рану с помощью фурацилина? важно знать

Причины возникновения гнойных очагов в ранах различной тажести.

 

Абсцесс -- ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от эмпиемы и флегмоны. Эмпиема -- скопление гноя в полостях тела и полых органах. Флегмона -- разлитое гнойное воспаление тканей.

Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка стрептококк и другие).

Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция). Наряду с этим имеют место и случаи эндогенной инфекции. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов. Попадание некоторых химических веществ в ткани приводит к развитию так называемых асептических абсцессов, если в зону возникшего некроза не внедряется инфекция. Причиной абсцесса может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ.

Известны случаи развития абсцесса у детей после введения дифтерийного, скарлатинозного анатоксинов, вакцины полиомиелита и даже антибиотиков.

Патогенетическим фактором развития абсцессов различных локализаций, как правило, является гнойное воспаление, которое приводит к расплавлению тканей и иногда к некрозу и отторжению омертвевших тканей.

Образовавшиеся в результате асептического или гнойного воспаления абсцессы имеют различный исход: спонтанное вскрытие с прорывом наружу (абсцесс подкожной клетчатки, мышечный абсцесс, мастит, парапроктит); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость суставов); прорыв гнойника в полость органов, сообщающихся с внешней средой (в полость кишки, желудка, мочевого пузыря, бронхов).

Опорожнившаяся полость абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадает и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении и дренировании полости абсцесса процесс может перейти в хронический с образованием длительно не заживающего свища на месте прорыва абсцесса. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию распространенных гнойных процессов (перитонит, плеврит, перикардит, менингит, артрит и так далее) с тяжелым течением и прогнозом.

Распознавание поверхностных абсцессов обычно не вызывает трудностей. Ограниченная болезненная припухлость (в большинстве случаев полушаровидной формы) с покрасневшей кожей, местный жар и нарушения функции той части тела, где расположен очаг, подтверждают диагноз. Решающее значение в распознавании гнойников имеет флюктуация, или зыбление, обусловленные наличием жидкости в полости абсцесса.

Воспалительные явления могут занимать различную площадь и глубину в зависимости от размера абсцесса и его локализации. Характер гноя, содержащегося в полости абсцесса (консистенция, цвет, запах), определяется видом инфекции. Общие клинические проявления абсцесса не имеют специфических признаков и типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации. Они сводятся к повышению температуры тела от субфебрильных цифр до 41о в тяжелых случаях, общему недомоганию, слабости, потере аппетита, головной боли. В крови отмечается лейкоцитоз до 20.000 и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ, как правило, ускорено. Степень этих изменений зависит от тяжести течения патологического процесса.

При тяжелом течении абсцесса с преобладанием явлений интоксикации иногда возникают трудности в выяснении причин, определяющих тяжесть состояния больного. Такое состояние может быть обусловлено как всасыванием токсических продуктов из очага поражения, так и генерализацией инфекции. Вопрос обычно решается путем сопоставления местных и общих явлений. На гнойно-резорбтивную лихорадку указывает соответствие температурной реакции и гематологических сдвигов местного гнойно-некротического процесса. В этих случаях общие расстройства исчезают с устранением очага инфекции. При сепсисе тяжелая интоксикация и изменения со стороны внутренних органов неадекватны местным изменениям, а симптомы тяжелой интоксикации не исчезают с устранением очага.

При глубоких абсцессах ряд признаков (гиперемия, флюктуация) могут отсутствовать. Их распознавание нередко бывает затруднительным и требует вспомогательных методов исследования (диагностическая пункция).

При переходе абсцесса в хроническую форму признаки острого воспаления почти полностью исчезают. В этом случае для диагностики должны быть использованы такие признаки, как припухлость, небольшая болезненность при пальпации, симптом флюктуации, а также данные пункции.

Дифференциальный диагноз следует проводить с холодным натечным абсцессом, возникающим при туберкулезе костей и суставов. В отличие от обычных, холодные абсцессы скрыто и медленно развиваются, признаки острого воспаления отсутствуют.

При диагностике абсцессов следует также помнить о гематоме, кистах, распадающихся опухолях. Большое значение имеет диагностическая пункция. Получение гноя при пункции, помимо установления диагноза в сомнительных случаях, позволяет провести бактериологическое исследование.

Последнее заключается в выделении возбудителя и определении чувствительности его к антибиотикам.

При наличии газообразующей флоры в полости абсцесса может образовываться и скапливаться газовый абсцесс. Наличие газа облегчает клиническую диагностику -- появление тимпанического звука при перкуссии над областью абсцесса. А также рентгенологическую -- на снимках в полости абсцесса определяется пузырек газа и горизонтальный уровень гноя под ним (наиболее часто в абсцессе вокруг инородных тел и в огнестрельных ранах, осложненных гнилостной инфекцией). Другие рентгенологические признаки абсцесса -- патологическое затемнение и смещение или деформация соседних анатомических образований.

Клинические проявления абсцесса различных органов имеют свои (обусловленные локализацией) специфические признаки.

Внутрикостный абсцесс Броди -- ограниченный некроз губчатого вещества кости с последующим ее расплавлением и образованием полости. Возбудителем большей частью является стафилококк. Локализуется процесс чаще всего в проксимальном отделе большеберцовой кости.

Клиническая картина различна. Обычно наблюдается ограниченная чувствительность к надавливанию. Нередко очаги ничем не проявляются и боль возникает лишь временами, чаще ночью, после физического напряжения или при перемене погоды. Повышение температуры, озноб и другие общие симптомы обычно отсутствуют. Встречаются, однако, и формы с периодическим обострением, с повышением температуры тела, покраснением кожи, болезненностью при надавливании и спонтанной. Процесс может длиться годами, давая временами ремиссии. Осмотр обычно малоинформативен. В более выраженных случаях находят утолщение в области метафиза, нередко и реактивные явления в суставе.

На рентгеновских снимках можно видеть в губчатой части метафиза полость диаметром 2--2,5 см, округлой или овальной формы, окруженную хорошо выраженной зоной склероза в виде узкой или широкой каймы. Полость выполнена гнойной, серозной или кровянистой жидкостью, иногда в ней находят тканевый детрит.

Основной метод лечения абсцесса -- хирургический. Производят трепанацию полости, выскабливают внутреннюю стенку. Рану зашивают наглухо. При больших полостях применяют мышечную пластику.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО -- ограниченное гнойно-некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей. Абсцесс легкого иногда может переходить в гангрену. В свою очередь, гангрена при благоприятном течении может закончиться формированием одного или множественных абсцессов.

В этиологии абсцесса легкого основное значение имеют патогенные возбудители, нарушение бронхиальной проходимости, расстройства кровообращения и лимфообращения, иннервации в зоне поражения. Однако главная роль принадлежит реактивности организма, ибо только при снижении иммунитета эти факторы могут вызвать воспалительно-деструктивный процесс в легком.


Похожие товары

Изображение
Гинекологичекий аборт и его последствия. Чем опасен аборт дла здоровья девушки.
Причины и противопоказания аборта
 
Аборт — специальная операция, плановое прерывание беременности. Максимальный срок, когда возможно сделать подобную операцию законно — двадцать две недели (то есть пять с половиной месяцев). Но, по собственному желанию женщины, она может его сделать только и исключительно до двенадцатой недели. После — нужны дополнительные разрешения (выдаются специальными...
Отзывы :0шт.
Частые заболевания детей - и как с ними справляться? Применение Аугментина в детской медицине.
Что такое синусит и как его правильно лечить?
 
Такое заболевание как синусит возникает вследствие воспаления слизистой оболочки любой околоносовой пазухи носа. Если такое воспаление длиться более трех недель, то синусит можно уже назвать хроническим. Зачастую хронический синусит может длиться месяцами, а иногда и годами.
Причины хронического синусита
Самой частой причиной синуситов является...
Отзывы :0шт.
Оборудование для салонов красоты
Открытие салонов красоты – это выгодно. И тому есть множество причин. Дело в том, что спрос на услуги салонов красоты был и будет всегда. А их рынок возрастает ежегодно. Салону красоты требуется небольшая площадь: это может быть бизнес-центр, торговый центр или первый этаж дома. Начинать данный бизнес можно и без серьезных вложений, а сам бизнес легко окупится в течение полутора-двух лет. Однако...
Отзывы :0шт.
Так повелось, что праздники люди в стречают с алкогольными напитками. Но как пить и не пьянеть?

История алкогольных напитков
 
Интересные факты о водке
- Вопреки убеждению многих, один литр водки весит не один килограмм, а немного меньше – если быть предельно точным, 952 грамма. А вот рюмка водки может весить сколько угодно в зависимости от того, сколько напитка вы в нее нальете!
- Водка является одним из самых чистых алкогольных напитков в современном мире, так как она практически не...
Отзывы :0шт.
Рестораны Москвы
Для того чтобы узнать, какие рестораны есть в столице России совсем не обязательно объезжать и смотреть каждое заведение самостоятельно. Можно просто набрать в поисковой строке ключевые слова «]]>рестораны Москвы]]>» и через пару секунд полный список будет в вашем распоряжении. Можно даже найти сайт, на котором собрана вся информация об этих заведения обеих столиц: Москвы и Санкт-Петербурга...
Отзывы :0шт.