Современные лекарственные препараты широкого спектра и их преимущества. В чем особености применения Флемоксина солютаб

Преимущества использования антибиотиков широкого спектра действия

 

Применение антибиотиков в гинекологии
 
Не смотря на многочисленные исследования и достижения науки в области лечения и профилактики инфекционных заболеваний и осложнений, остаются многие вопросы подбора антибиотиков, схем лечения и профилактики послеоперационных нерешенными.

Следует сказать, что проблема выбора антибиотика будет существовать, пока появляются новые антибактериальные препараты и продолжает меняться чувствительность к старым. Большинство современных оральных  антибиотиков характеризируется широким спектром действия, высокой биодоступностью, а так же малой кратностью при профилактике и лечении ряда инфекционных заболеваний. В практике применяется ступенчатая терапия: двухэтапное применение антимикробных препаратов с переходом от парентерального на оральный путь введения с возможно короткими сроками лечения, определяемые состоянием больной. Это может уменьшить стоимость лечения, сократить срок пребывания в стационаре при высокой клинической эффективности терапии, уменьшить количество инъекций, что снижает риск возникновения постинъекционных осложнений (флебиты, постинъекционные абсцессы и др.). Важным аспектом являются короткие курсы антибиотикотерапии, так как стандартные схемы антибактериальной терапии периодически пересматриваются в связи с ростом резистентности возбудителей и появлением новых препаратов, имеющих улучшенные фармакологические показатели с более длительным периодом полувыведения и лучшей биодоступностью. Их можно успешно применять в акушерско-гинекологической практике, например при лечении инфекций мочевыводящих путей и др. При этом снижается риск развития нозокомиальной инфекции, включая постинъекционные осложнения.

Как известно, применение антибиотиков имеет широкое распространение при заболеваниях органов малого таза.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Под термином «воспалительные заболевания органов малого таза» (ВЗОМТ) объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин. Это эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс и пельвиопериотонит,  как отдельные нозологические формы, так и в любой возможной комбинации.

Большинство ВЗОМТ связано с первичным возникновением и внедрением экзогенных микробов, наиболее часто передаваемых половым путем. Число таких микроорганизмов достигает 20 видов, но чаще других встречаются гонококки, хламидии, трихомонады, которые в силу своих биологических свойств способны проникать через не поврежденные слизистые оболочки. К патологическому процессу, вызванному перечисленными сексуально трансмиссивными микроорганизмами, может присоединяться любой микроорганизм из числа влагалищных обитателей, кроме пожалуй, лактобацилл. Доказана полимикробная этиология ВЗОМТ, с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем:

N. gonorrhoeae (25-50%)

C. trachomatis (25-30%)

Ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов, являющихся частью влагалищной микрофлоры (25-60%) – Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G.vaginalis, Streptococcus spp., E.coli и т.д.

Некоторые авторы считают, что возбудителями ВЗОМТ могут быть M.hominis и U.urealyticum. Однако в рассматриваемой ситуации эти микроорганизмы, скорее комменсалы, чем патогенны и, если и, играют какую-то роль в развитии ВЗОМТ, то в очень небольшом проценте случаев.

С учетом изложенного, очень важно назначение адекватного и эффективного антибактериального лечения. Также, практическому врачу необходимы уверенность в эффективности препарата при проведении эмпирической терапии полимикробных и  смешанных аэробно-анаэробных инфекций. В настоящее время эффективно двухступенчатое назначение антибиотиков вр азличных сочетаниях.

Парентеральное  применение.

Амоксиклав (амоксициллин/клавулановая кислота) в сочетании с макролидами - Рокситромицин Лек. Амоксиклав по 1,2г в/в через 8 ч в течение 5 дней и Рокситромицин Лек по 150 мг каждые 12 ч в течение 7-14 дней.

Цефалоспорины II-IV поколения – Лендацин (цефтриаксон) и др. в сочетании с макролидами - Рокситромицин Лек,  или метронидазолом.

      Лендацин (цефтриаксон) по 1-2 гр. в сутки в/в или в/м в течение 5 дней в            сочетании с Рокситромицином Лек 150 мг 2 раза в день 7-10 дней.

Абактал (пефлоксацин) по 400 мг  в/в капельно 2 раза в сутки в течение 6 дней.

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48ч (в среднем 5-6 дней). Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:

Амоксиклав по 375 мг три раза в сутки в сочетании с макролидами -Рокситромицин Лек и др. в течение 7-10 дней;

макролиды - Рокситромицин Лек в сочетании с доксициклином или спирамицином, или метронидазолом в течение 7-10 дней;

офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается Амоксиклаву или Абакталу. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Основные режимы.

Для элиминации N. gonorrhoeae -  Лендацин (цефтриаксон) (1-2г в сутки  однократно в/в) или цефотаксим (1г в/в однакратно) с последующим пероральным приемом доксициклина или макролидов, или метронидазола в течение 10-14 дней;

Амоксиклав в сочетании с макролидами - Рокситромицин Лек.  Альтернативные режимы:

Абактал (по 400 мг в/в 2 раза в день) в течение 6 дней в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин)

Ципрофлоксацин в сочетании с макролидами - Рокситромицин Лек, или метранидазолом, или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТОВ

Эти патологические состояния могут развиваться как при самопроизвольных выкидышах, так и при искусственных абортах на различных сроках беременности и, как правило, возникают вследствие остатков тканей плода или его оболочек, а так же в последствие операционной травмы. Инфицирование чаще происходит восходящим путем. Реже происходит первичное инфицирование плодных оболочек (амнионит, хорионит) с последующим прерыванием беременности,

Основные возбудители Этиологический спектр возбудителей инфицированных осложнений сходен с таковым при ВЗОМТ. В отдельных случаях (особенно при криминальных абортах) возбудителем может быть C. perfringens.

Выбор антимикробных препаратов. Применяемые для лечения схемы антибактериальной терапии не отличаются от таковых при ВЗОМТ. Парентеральное введение так же проводится до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен на переход пероральный прием. Длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7 дней, а при тяжелых формах – до 14 дней.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ   ХЛАМИДИОЗ

 Поражение мочеполовой сферы у человека вызывают так называемые урогенитальные серотипы хламидий  (D-K). Существует еще три L серотипа (I,II и III), являющиеся возбудителями венерической лимфогранулемы. Урогенитальный хламидиоз не имеет специфических клинических проявлений и патогномоничных симптомов. Обычно протекает торпидно, мало- или бессимптомно. Первоначальным очагом инфекции чаще всего является слизистая уретры у мужчин и канала шейки матки у женщин. Кроме того, C.trachomatis может поражать и другие слизистые, покрытые цилиндрическим эпителием (прямая кишка, конъюнктива глаза и глотка). При болезни Рейтера C.trachomatis могут обнаруживаться в синовиальной жидкости.

Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и, связанной с этим, поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Считается, что у 2/3 женщин субъективных симптомов заболевания может вообще не быть. C.trachomatis является одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин. Показано, что выделяемый хламидиями при хроническом течении заболевания белок теплового шока, сходный по своему аминокислотному составу с человеческим,  способен вызывать аутоиммунные процессы в области органов малого таза и развитие бесплодия. Кроме того, C.trachomatis может привести к появлению антиспермальных антител, что является еще одной причиной бесплодия.

Для хламидийного процесса, в отличие от гонорейного, характерны более длительный инкубационный период (10-14 дней),   наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры и цервикального канала, а также фолликулярные образования на шейке матки (фолликулярный цервицит).

Рекомендуемые схемы лечения

Рокситромицин Лек  по  150 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Абактал (пефлоксацин)  по 400 мг во время еды перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Доксициклин, ровамицин и др.


Похожие товары

Изображение
Свадебное агентство
Да, наше время неповторимо, каждая минута убегает, время проходит, порой даже некогда организовать собственное торжество.

И если вы оказались в подобной ситуации, то вам нечего стыдиться, ваше время - это ваши деньги. Поэтому доверьте вашу свадьбу свадебному агентству, которое все сделает сказочно красиво и неповторимо.

Конкуренция в данной сфере оказания услуг достаточно велика, да и...
Отзывы :0шт.
Грибок на ногах - непрятное заболевание которое можно просто вылечить. Ламизил поможет в борьбе с грибком.
Грибок стопы - симптомы и проявление?
 
Грибковые заболевания кожи и ногтей — это заразная болезнь, передающаяся от человека к человеку. Вначале клетки грибка стопы попадают на кожу, закрепляются, размножаются и распространяются на ней и затем, при благоприятных условиях, внедряются в ноготь с одной из сторон. Иногда мы можем не заметить, что подцепили грибок. Но медлить с лечением опасно, ведь...
Отзывы :0шт.
Современные виды антибиотиков и их применение в женской медицине. Беременность и Амолксиклав
Антибиотики и особенности их грамотного применения
 
Заболевания, вызываемые микроорганизмами, долгое время были бичом всего человечества. После того, как было доказано, что инфекционные заболевания вызываются болезнетворными бактериями, почти сто лет не существовало хороших антибактериальных средств. Препараты, использовавшиеся для этих целей отличались токсичностью и низкой эффективностью. Лишь...
Отзывы :0шт.
Лечение в Кисловодске
Для того чтобы оздоровиться или просто отдохнуть в Кисловодске имеется множество санаториев. Кисловодские санатории просто рай для отдыхающих и считаются самыми лучшими. Кисловодск хорош тем, что там можно не просто пройти лечение высокого качества, получить множество оздоровительных процедур, но насладится пейзажами и достопримечательностями этого города.В Кисловодске находится 39 санаториев, в...
Отзывы :0шт.
Лечение коленного сустава с помощью народных средствам
Как показывает практика, 90% болей в коленном суставе связаны с последствием заболеваний тазобедренного сустава, при поражении которого наблюдаются боли в колене, пояснице и паху. Для определения причин нужно обратиться к профессионалам, после чего приступать к лечению сустава. Хотя некоторые люди к народной медицине относятся с опаской, однако ]]>лечение коленного сустава народными средствами...
Отзывы :0шт.