Причины возникновения заболевани й верхних дыхательных путей. Применение комфортаба при танзилитах и фарингитах важно знать

Что представляет собой заболевание тонзилит?

 

Острый тонзиллит давно перестал быть патологией, которую встречают исключительно ЛОР-врачи. Учитывая широкую распространенность этого заболевания, его диагностикой и лечением занимаются семейные врачи, терапевты, педиатры, стоматологи. Но, независимо от специализации, диагностирующий острый тонзиллит врач должен учитывать: насколько значительна роль лимфаденоидной ткани глотки, настолько и опасны бактериальные поражения в ее области для организма в целом. Именно поэтому в лечении острого тонзиллита важен комплексный подход, главенствующее место в котором занимают противомикробные препараты.
Острый тонзиллит – особенности патологии с учетом анатомических и функциональных особенностей глоточного кольца

Острый тонзиллит – инфекционное заболевание, с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего – небных миндалин.

Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера представляет собой тяжи лимфатической ткани, которые распространяются в виде кольца – от глоточной миндалины в область глоточного отверстия слуховой трубы – к трубной миндалине, – оттуда к небной миндалине и дальше к язычной миндалине, огибая при этом край небно–язычной дужки. Затем, переходя на противоположную сторону, тем же путем возвращается назад к глоточной миндалине. Также, благодаря исследованиям Вальдейера и Биккеля, известно, что тяжи лимфатической ткани, направляясь от глоточного кольца, достигают передних концов нижних носовых раковин, дна полости рта и до складок преддверия гортани, что дает возможность распространяться бактериальным агентам далеко за границы глотки.

В результате развития воспалительного процесса при остром тонзиллите страдают те функции, которые выполняют основные компоненты глоточного кольца – небные, глоточная, язычная и трубные миндалины. Это дает основание относиться серьезно к проблеме острого тонзиллита, т. к. негативные последствия его протекания могут быть значительными для организма.

Можно выделить три основные функции, нарушение которых имеет значение в клинике:

    Иммунная (или защитная);
    Кроветворная;
    Рецепторная (или нервно - рефлекторная).

Иммунная функция представлена в виде поддержания местного иммунитета, который обеспечивается системой комплемента, мононуклеарами, лизоцимом, интерферонами и белками острой фазы, и системного иммунитета, благодаря участию миндалин в продуцировании антител и формировании «клеток иммунной памяти». Поскольку глоточное кольцо анатомически находится на границе пищеварительного и дыхательного путей, его структуры встречаются с большим количеством раздражителей, попадающих в организм с пищей и воздухом. В разгаре же воспалительного процесса при остром тонзиллите нарушается естественная защита организма, снижается контроль над чужеродными антигенами и это оставляет организм незащищенным перед инфекционными агентами.

Острый тонзиллит негативно влияет и на процессы кроветворения, учитывая, что фолликулы миндалин способны вырабатывать лимфоциты. Также, в глоточном кольце происходит размножение Т- и В - лимфоцитов, принесенных сюда из центральных органов иммунной системы, формирование лимфоцитов из клеток - предшественников и их дальнейшая дифференциация – эти процессы нарушаются при остром воспалении в миндалинах.

Рецепторная функция обеспечивается наличием сложного нервного аппарата в структуре лимфаденоидного кольца, содержащего афферентные и эфферентные пути. Это обеспечивает сложные рефлекторные связи компонентов кольца с различными внутренними органами – сердцем, печенью, почками и др. В частности, заслуживает внимания тонзиллокардиальный рефлекс. Он имеет наиболее важное значение в практической работе врача, т.к. его последствия могут быть в разы сильнее, нежели результаты рефлекторной связи кольца Вальдейера с другими органами. Острый тонзиллит, неверно леченный и тем самым «загнанный» в хроническую форму, способствует нарушению деятельности сердца неревматического характера. Механизм таков, что при воспалении в миндалинах путем висцеро-висцерального и аксон - рефлексов возникает нарушение кровообращения в нервных структурах, отвечающих за иннервацию сердца, это и приводит к нарушению в его работе.

Указанные функции структур глоточного кольца дают возможность говорить о том, насколько важна своевременная диагностика и правильное лечение острых тонзиллитов, поскольку каждая из утраченных под влиянием воспалительного процесса функций может привести к серьезным нарушениям в работе организма в целом.

Острый тонзиллит – классификация, этиология

Клиническая классификация острых тонзиллитов (по Солдатову И.Б.):

    Первичные тонзиллиты
        катаральная ангина
        лакунарная ангина
        фолликулярная ангина
        язвенно-пленочная ангина.
    Вторичные тонзиллиты
        При острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе
        При заболеваниях системы крови – инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно - токсической алейкии.

Первичным фактором, который способствует развитию патологического процесса в миндалинах, является вирусная инфекция (30 – 60% всех случаев острых тонзиллитов), а именно – риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа (чаще других это – аденовирусы и риновирусы). Попадая на слизистую оболочку, вирус вызывает деструктивное изменение отдельных клеток и нарушение их морфологии, создавая, таким образом, благоприятную среду для присоединения и развития бактериальной флоры.

Среди бактерий, которые имеют непосредственное отношение к возникновению острого тонзиллита в первую очередь стоит упомянуть В- гемолитический стрептококк группы А (15 - 40 % случаев), также стафилококки (S. aureus), энтерококки, некоторые представители грамнегативной флоры (E. Coli, Heamophilus influenzae и др.) и грибы рода Candida.

Указанные возбудители, однако, сами по себе не могут вызвать воспалительный процесс, для этого нужны еще предрасполагающие факторы, к которым относятся интоксикация, переутомление, общее или местное переохлаждение, пища, которая чрезмерно богата белками и бедна витаминами. Такие неблагоприятные условия способны приводить к нарушению местного кровообращения, снижению уровня лимфоцитов, фагоцитов и нейтрофилов, местной иммунодепрессии, что, вдобавок к «гостям» в виде экзогенной патогенной микрофлоры, активизирует представителей микробоценоза ротовой полости и глотки (к ним относятся стафилококки, стрептококки и анаэробная микрофлора), наделяя их патогенными свойствами.

Острый тонзиллит: основные клинические проявления

Для успешной диагностики и лечения острых тонзиллитов важно знать основные клинические проявления данной патологии. Условно острый тонзиллит делят на катаральную, лакунарную и фолликулярную ангины. Данное разделение основано на разнице в тяжести заболевания, наличии, характере и месте локализации налета.

Во всех трех случаях острого тонзиллита имеет место нарушение общего состояния, повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, боль в суставах и боль в горле. В периферической крови проявляются признаки воспалительного характера – повышение количества лейкоцитов (до 10-15 * 109 /л) со смещением формулы влево (увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов), повышение СОЕ (до 30-40 мм/ час).

Разница проявляется в степени выраженности симптомов. Так, если при катаральной ангине температура тела может быть субфебрильной, то при лакунарной и фолликулярной она достигает 40 °С. Боль в горле также выражена в различной степени: может быть незначительной при катаральной форме, и резко усиливаться при лакунарной и фолликулярной формах острого тонзиллита. Однако, при диагностике разных видов тонзиллита, нужно уделять большее внимание данным объективного осмотра, который помогает отдифференцировать различные формы острого тонзиллита друг от друга, благодаря фарингоскопической картине.

Так, при катаральной ангине есть лишь отекшие и гиперемированные миндалины, с покрасневшей слизистой оболочкой вокруг, а уже при лакунарной ангине – на фоне гиперемированной слизистой, в лакунах увеличенных миндалин появляются налеты белого или желтого цвета, которые покрывают видимую часть миндалин, не выходя за их границы. Такой налет можно легко снять шпателем, не оставляя кровоточивости на слизистой. При фолликулярной же ангине гиперемированная и отечная слизистая оболочка миндалин усыпана бело-желтыми круглыми точками, выступающими над поверхностью.

Шейные и подчелюстные лимфатические узлы реагируют на воспаление увеличением и болезненностью при лакунарной и фолликулярной формах острого тонзиллита.

К данным осмотра и сбору анамнеза стоит добавить лабораторные исследования, необходимые для выбора препаратов для лечения острого тонзиллита. Пациентам с диагнозом «острый тонзиллит» проводят общеклинический анализ крови и обязательно берут посев из глотки и носа на наличие коринебактерии дифтерии.


Похожие товары

Изображение
Купить молекулу. Представление структуры молекул
Пользоваться духами стало также естественно для каждого человека, как например, чистить зубы.
Отзывы :0шт.
Ожирение и его пагубное влияние на организм в целом. Какими способами можно личить ожирение?
Чем опасно ожирение?
 
Люди, которые страдают ожирением знают, что они рискуют заболеть сердечно-сосудистой патологией и диабетом. Горькая правда заключается в том, что у полных людей так же повышен риск заболевания патологией органов пищеварения: жировой болезнью печени, гастроэзофагальным рефлюксом, патологией желчного пузыря, панкреатитом и некоторыми формами рака органов пищеварения.
Отзывы :0шт.
Список самых востребованных препаратов широкого действия, применяемых в России. Один из таких препаратов - Анальгин
Препараты от боли, или как правильно выбрать обезболивающий препарат?
Чем отличаются таблетки друг от друга? Консультирует ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии Юлия Михайловна Дронова.
Правильные подходы
Отзывы :0шт.
Саморезы для профнастила
В последнее время профнастил стал пользоваться повышенным спросом, достигнув пика популярности. Область его применения очень широка. Сегодня это не только кровельный материал, но и фасадный, и даже межэтажное перекрытие благодаря своей прочности. По сути, и профнастил и металлочерепица это одно и то же. Вся разница между ними только в рисунке. Металлочерепица имитирует керамическую натуральную...
Отзывы :0шт.
Диеты и их влияние на органы пищеварения. Диеты и их особенности
Современные диеты
 
Согласно последним статистическим данным, сегодня в Украине от избыточного веса страдает каждый шестой мужчина и каждая четвертая женщина. По этим скромным подсчетам получается, что около 15% населения нашей страны страдает от ожирения. При этом уточняется, что в возрасте 18-19 лет больше всего худеньких женщин, в то время как ожирение страдают по большей части женщины в...
Отзывы :0шт.